Стресс+депрессия+и+тревога+в+практике+терапевта

Стресс депрессия и тревога

в практике терапевта

А.А. Попов

доктор медицинских наук Уральский государственный медицинский университет

Страдание – это страна, путь в которую поучительнее, чем турне по Европе, и это путешествие в одиночку, без спутников.

Фланнери О` Коннор

Депрессия — психическое расстройство, подразумевающее тотальное падение настроения, заторможенность в действиях и мышлении, крайне пессимистический взгляд на вещи, происходящие вокруг.

2

Тревожно-депрессивные расстройства (МКБ-10):

1.Расстройства настроения (аффективные расстройства)

– F30-F39;

2.Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства – F40-F48.

ТДР включены в рубрику «Психические расстройства и расстройства поведения».

3

Значение ТДР в практике терапевта

•Тревожные расстройства очень распространены (хотя бы раз в жизни их пережило более 25% населения).

•Диагноз часто ставится лишь по прошествии очень длительного времени после возникновения расстройства (часто исчисляемого годами).

•По-прежнему лишь небольшому проценту больных ставят адекватные диагнозы, и лишь немногие получают адекватное лечение.

•Пациенты открыто не говорят о своих симптомах.

•Пациенты ожидают, что они будут отвергнуты.

•Пациенты думают, что у них соматическое расстройство.

•Степень тяжести и страдания часто бывают недооценены.

•80 % пациентов обращаются к своему семейному врачу.

4

Последствия депрессии

•Каждый седьмой житель Земли страдает депрессией

•Каждый третий пациент поликлиники страдает соматизированной депрессией

•Самоубийства – третья по частоте причина смерти женщин старше 50 лет после сердечно-сосудистых катастроф и травм (в том числе, связанных с остеопорозом).

•Депрессия – укорачивает жизнь и снижает её качество

5

СТРЕСС

•Неспецифическая генерализованная реакция организма в ответ на любое неблагоприятное воздействие из вне (боль, голод, усталость, холод, жара, угроза, преграда и пр.)

Ганс Селье,1974

6

Стресс – общий адаптационный синдром

7

Стресс и дистресс

•Стадия истощения – ограничение «предела прочности» в реакции адаптации, нарушение гомеостаза, угроза жизнеспособности

•Терминальная стадия – срыв гомеостаза, структурные необратимые изменения, невозможность функционирования = смерть

8

•Дистресс – перенапряжение нейроэндокринных механизмов адаптации с развитием пограничных состояний: соматических и психических

9

МЕХАНИЗМЫ РЕАЛИЗАЦИИ СТРЕССА

ГИПОФИЗ

СТРЕСС ГИПОТА-

ЛЯМУС

10