4 курс / Оториноларингология / Лекция Травмы Нос кровотечения 22.04.ppt

■Травматизм подразделяют на травматизм мирного

ивоенного времени. Сейчас травматизм является основной причиной временной нетрудоспособности, увечий и летальных исходов.

■Лечебные мероприятия при травмах определяются общим состоянием пострадавшего

илокализацией преобладающей травмы. Первоочередная задача - выведение пострадавшего из шока и стабилизация артериального давления

Травмы носа

1.Раны – простые и скальпированные

2.Ушибы, гематомы

3.Переломы костей носа:

а. без деформации наружного носа,

б. с деформацией наружного носа –

α. с боковым смещением;

β.с западением спинки;

γ.комбинированные переломы.

■При ушибах мягких тканей - покой, холод на спинку носа. При ранах - первичная хирургическая обработка с максимальным щажением тканей.

■Особый вид раны – скальпированная, когда рану нельзя ушить путем сопоставления ее краев. При ранах с обширным дефектом мягких тканей - свободная кожная пластика (область взятия лоскута - внутренняя поверхность бедра и плеча), наиболее эффективно (значительно большая вероятность приживления) получение лоскута из заушной области.

Переломы костей носа

■Могут быть 3 видов: 1/закрытый перелом костей носа без деформаций, проявляется симптом микрокрепитации отломков. Рентгеновское исследование - лишь как обвинительный документ на заседании суда. Помощь минимальная; 2/закрытый перелом с боковой деформацией - репозиция отломков под местной анестезией или наркозом. Помощь при боковой деформации носа - репозиция костей носа двумя пальцами со смещением их в противоположную сторону. Репозицию необходимо производить в максимально ранние сроки, невзирая на отек мягких тканей, т.к. в дальнейшем начнется консолидация отломков и формирование костной мозоли; 3/перелом костей носа с западением спинки (открытый и закрытый). Лечебные мероприятия: а/остановить кровотечение (при приникающих ранах - провести зондирование раневого канала); б/провести первичную хирургическую об-работку раны; в/восстановить форму носа с помощью элеватора и последующей тампонады носа с маслом или парафином;

Седловидный нос

Гематома, и абсцесс перегородки носа