4 курс / Оториноларингология / Лекция Травмы Нос кровотечения 22.04.ppt
.pdf
Бесстампонные методы
■- непосредственное прижигание источника НК с помощью диатермокоагуляции то-ком высокой частоты (очень хороший эффект в условиях поликлиники);
■- после остановки НК коагуляция слизистой оболочки может быть:
■- химической с помощью трихлоруксусной и хромовой кислот, 40% р-ра азотнокислого серебра (на протяжении);
■- термическая (электрокаустикой и криовоздействием).
Термические способы остановки НК:
1.гальванокаустика;
2. криоаппликация.
Диатермокоагуляция при остановке носовых кровотечений
Тампонные методы
■- введение турунд или марлевых шариков с сосудосуживающими препаратами (при нормальном АД); Не вводить перекись водорода !
■-передняя марлевая тампонада с использованием местных гемостатических пре-паратов (сухой тромбин, гемостатическая губка из плазмы донорской крови; фибринная гемостатическая губка; биологический антисептический тампон – БАТ). У них всех единый механизм действия - образование сгустка в результате превращения фибриногена в фибрин. Кроме того, в последние годы появились другие препараты - различные гемостатические пасты, оксицеллюлоза, феракрил.
Вертикальная передняя тампонада
Задний марлевый тампон
I этап комбинированной тампонады
II этап комбинированной тампонады
III этап комбинированной тампонады
Сквозной пневматический тампон
Хирургические способы остановки НК
1.Инфильтрация мукоперихондрия.
2.Хирургическая отслойка мукоперихондрия и мукопериоста.
3.Подслизистая резекция перегородки носа с максимальной отслойкой мукоперихондрия и мукопериоста.
4.Перевязка сосудов на протяжении (a.maxillaris.int., a.ethmoidalis ant.).
5.Перевязка магистральных сосудов.
6.Эндоваскулярная эмболизация (оксид висмута, силикон изобутил) с последующим образованием коллатералей анастомозов.