8. Группы крови по системе ав0. Группы крови по системе резус (Rh-hr).

Агглютиногены в системе АВ0 и Rh обладают наибольшей антигенностью. Поэтому вызывают выраженный иммунный ответ организма в виде синтеза соответствующих агглютининов. Это приводит к склеиванию эритроцитов и иммунному гемолизу. Как лучше запомнить ГК по системе АВ0 и резус? 2 основных принципа: 1) Название ГК соответствует названию антигена на мембране эритроцитов. Н-р, 1 ГК называется нулевой, поскольку не содержит антигенов А и В на мембране эритроцитов. 2 ГК -А - содержит антиген А, 3 ГК - В - содержит антиген В, 4 ГК - АВ- содержит антигены А и В. Основным антигеном резус-фактора является антиген Д. Если этот антиген находится на мембране эритроцитов, то такая кровь имеет Rh+, если нет - Rh-. 2) В естественных условиях не существует крови с содержанием одноименных антигенов (агглютиногенов) на мембране эритроцитов и антител (агглютининов) в плазме крови, иначе возникает реакция агглютинации с последующим гемолизом эритроцитов.

9. Cистема гемостаза. Стадии гемостаза.

Под термином «гемостаз» понимают комплекс реакций, направленных на остановку кровотечения при травме сосудов. Значение системы гемостаза намного сложнее и шире. Факторы гемостаза принимают участие в сохранении жидкого состояния крови, регуляции транскапиллярного обмена, резистентности сосудистой стенки, влияют на интенсивность репаративных процессов и др.

Принято различать сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и процесс свертывания крови. В первом случае речь идет об остановке кровотечения из мелких сосудов с низким кровяным давлением, диаметр которых не превышает 100 мкм, во втором — о борьбе с кровопотерей при повреждениях артерий и вен. Такое деление носит условный характер, потому что при повреждении как мелких, так и крупных кровеносных сосудов всегда наряду с образованием тромбоцитарной пробки осуществляется свертывание крови. 3 стадия - это ретракция кровяного сгустка с последующим фибринолизом.

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз сводится к образованию тромбоцитарной пробки, или тромбоцитарного тромба. Условно его разделяют на три стадии:

1) временный (первичный) спазм сосудов;

2) образование тромбоцитарной пробки за счет адгезии (прикрепления к поврежденной поверхности) и агрегации (склеивания между собой) тромбоцитов;

3) ретракция (сокращение и уплотнение) тромбоцитарной пробки.

10. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Характеристика фаз сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз представлен 3 фазами: 1 фаза - первичный спазм сосуда обусловлен активацией ПС отдела и выделением медиатора НА, который взаимодействует с а1-адренорецепторами, вызывая тем самым сужение сосудов. В дальнейшем вследствие активации тромбоцитов и выделения ими серотонина и тромбоксана формируется вторичный спазм сосуда (2 фаза). 2 фаза - характеризуется адгезией и агрегацией тромбоцитов с образованием тромбоцитарной пробки. - адгезия тромбоцитов происходит за счет участия фактора Вилли Брандта и фибронектина, при этом идет взаимодействие тромбоцитов при помощи Gb-белков. В последующем активируются псевдоподии тромбоцитов, в которых содержится актино-миозиновый комплекс, и при участии ионов кальция процесс адгезии продолжается. - агрегация тромбоцитов обусловлена веществами: АДФ, тромбоксан, тромбоспондин. В итоге формируется тромбоцитарная пробка (или т.н. белый тромб). В последующем ТП подвергается ретракции за счет тромбостенина.