39. Систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее динамическое ад. Их нормативы.

Виды:

- АД систолическое (в момент завершения систолы; отражает работу сердца и ригидность аорты) около120 мм.рт.ст.(110-125)

- АД диастолическое (в момент диастолы; отражает периферическое сопротивление) около 80 мм.рт.ст. (60-80)

- АД пульсовое = АД сист. - АД диаст. (35-50)

- АД среднединамическое (отражает динамическую энергию движения крови)

АД = АД диаст. + (АД сист. - АД диаст.) (для центр. артерий)

АД =АД диаст. + (АД сист. - АД диаст. (для периф. артерий)

- АД среднее (АД сист. + АД диаст.): (90-95 мм.рт.ст.)

В артериолах, капиллярах, мелких и средних венах давление постоянно. В артериолах его величина составляет 40-60 мм рт.ст., в артериальном конце капилляров 20-30 мм рт.ст., венозном 8-12 мм рт.ст. Кровяное давление в артериолах и капиллярах измеряется путем введения в них микропипетки, соединенной с манометром. Кровяное давление в венах равно 5-8 мм рт.ст. В полых венах оно равно нулю, а на вдохе становится на 3-5 мм рт.ст. ниже атмосферного. Давление в венах измеряется прямым методом, называемом флеботонометрией. Повышение кровяного давления называется гипертонией, понижение – гипотонией. Артериальная гипертония возникает при старении, гипертонической болезни, заболеваниях почек и т.д. Гипотония наблюдается при шоке, истощении, а также нарушении функций сосудодвигательного центра.

40. Артериальный пульс. Характеристики пальпаторной оценки артериального пульса.

Артериальным пульсом называются ритмические колебания артериальных стенок, обусловленные прохождением пульсовой волны.

Пульсовая волна – это расширение артерий в результате систолического повышения артериального давления. Пульсовая волна возникает в аорте во время систолы, когда в нее выбрасывается систолическая порция крови и ее стенка растягивается. Так как пульсовая волна движется по стенке артерий, скорость ее распространения не зависит от линейной скорости кровотока, а определяется морфофункциональным состоянием сосуда. Чем больше жесткость стенки, тем больше скорость распространения пульсовой волны и наоборот. Поэтому у молодых людей она составляет 7-10 м/сек, а у старых, из-за атеросклеротических изменений сосудов, она возрастает. Самым простым методом исследования артериального пульса является пальпаторный. Обычно пульс прощупывается на лучевой артерии путем прижатия ее к подлежащей лучевой кости. Так как характер пульса в основном зависит от деятельности сердца и тонуса артерий, по пульсу можно судить об их состоянии.

Обычно определяют его следующие параметры:

- частота пульса. В норме 60-80 уд/мин;

- ритмичность. Если интервалы между пульсовыми волнами одинаковы, пульс ритмичный;

- скорость пульса. Это быстрота пульсового повышения и понижения давления. При патологии может наблюдаться быстрый или медленный пульс;

- напряжение пульса. Определяется силой, которую необходимо приложить для того, чтобы пульс прекратился. Например, при артериальной гипертензии наблюдается напряженный пульс;

- наполнение. Складывается из высоты пульсовой волны и частично напряжения пульса. Зависит от величины систолического объема крови. Если сила сокращений левого желудочка падает, пульс становится слабым.

Объективное исследование пульсовой волны осуществляют с помощью сфигмографии.