00ae56dfaa538291834593b09c4299e3

В. Соединительная ткан С. Эндотелий сосудов Д. Нервная ткань Е. Мышечная ткань

3.

5. С. тиф 10. Леч

Пациент жалуется на головную боль, высокую температуру. Болен 6 дней. Состояние тяжелое, температура 40,1°С, возбужден, лицо гиперемировано, одутловатое. Гипотония. Тахикардия. Гепатоспленомегалия. На груди, животе, спине обильная полиморфная сыпь.

Какой препарат для этиотропной терапии необходимо назначить больному:

A.Пенициллин

B.Тетрациклин

C.Хлорамфеникол

D.Ципрофлоксацин

E.Цефтриаксон

4. 8. Осл. ВГА У пациентки заболевание началось повышением температуры до 38,5оС, головной болью, слабостью. На 3-й день болезни ухудшился аппетит, появилась ноющая боль в правом подреберье, потемнела моча, на 4-й день присоединилась желтуха склер и кожи. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgM анти-HAV – полож.

Возможные осложнения при этом заболевании: А. Хронизация процесса

В. Рецидив заболевания (обострение)

С. Острая печеночная недостаточность не наблюдается Д. Фульминантное течение Е. Цирроз печени в исходе вирусного гепатита

5.11. Леч. ВГА На протяжении 15 дней в инфекционное отделение из одного коллектива госпитализировано 12 больных Клинические проявления заболевания у всех пациентов были идентичны: острое начало заболевания, общая слабость, отсутствие аппетита, у некоторых рвота, повышение температуры до фебрильных цифр, тяжесть в области правого подреберья, увеличение печени. На 5 – 8 день развивалась желтуха. Заподозрен вирусный гепатит А.

Назначьте лечение больным: А. Рибавирир В. Реополиглюкин

С. Изотонический раствор глюкозы, глюкозо-солевые смеси в/венно капельно

Д. Антибиотики Е. ГКС

6.5. ДЗ. ВГВ

У больного, который перенес вирусный гепатит А два месяца тому назад и был выписан с клиническим выздоровлением, появились боли в суставах, слабость, снижение аппетита, увеличилась печень и селезенка, а через 14 дней появилась желтуха. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgМ анти-HAV-

негат., IgG анти-HAV - позит., HBsAg - позит., IgМ HBcorAg - позит., анти-HDV- негат., анти-HCV - негат., анти-HEV - негат.

Укажите диагноз:

А. ВГВ

В. ВГА - рецидив С. ВГС Д. ВГД Е. ВГЕ

7. 1. Анамнез ВГЕ У пациента, прибывшего из Индии, заболевание началось с повышения

температуры до 38,5ᵒС, головной боли, слабости. На 3-й день болезни ухудшился аппетит, появилась ноющая боль в правом подреберье, потемнела моча, на 4-й день присоединилась желтуха склер и кожи. При иммунологическом исследовании установлен вирусный гепатит Е.

Укажите основной механизм передачи этого заболевания: А. Алиментарный

В. Водный

С. Контактно-бытовой Д. Парентеральный Е. Вертикальный

7а. 2. Лаб. ВГС На прием к врачу обратился больной в связи с развитием желтухи. До появления

желтухи считал себя здоровым. В течение 5 лет употребляет инъекционные наркотики. Путем биохимического исследования крови исключен токсический гепатит. Заподозрен вирусный гепатит С.

Какое исследование крови необходимо провести для подтверждения диагноза и решения вопроса о его давности:

А. IgM anti HСV В. IgG anti HСV

C. IgM anti HСV, IgG anti HСV

Д. IgM anti HСV, IgG anti HСV, РНК HCV

Е. Определить генотип РНК

8. 9. Грипп. 4. Осл Пациентка с лабораторно подтвержденным гриппом в течение недели находилась на лечении в стационаре, получала тамифлю, патогенетическую терапию. Однако постельный режим не соблюдала, ходила по коридору, поднималась в другие отделения, выходила на улицу к родственникам. На 8 день пребывания в стационаре почувствовала слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, боль в грудной клетке. Рентгенологически со стороны легких патологии не выявлено, на ЭКГ синусовая тахикардия, изменения интервала ST и зубца T.

Ухудшение состояния больной связано с развитием: А.Дистресс-синдрома

В.Миокардита

С.Отека легких Д. Пневмонии

Е. Естественное течение болезни

9.1. Грипп. 22. Анамнез.Пациент во время эпидемии гриппа наблюдался участковым терапевтом. Заболел остро: температура 39,5оС, сильная головная боль в лобной области, боли в мышцах и суставах, светобоязнь. На второй день болезни состояние больного средней тяжести. Кожные покровы чистые, гиперемированы. Явления склеритa. В легких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная, тоны ослаблены. Пульс 120 за 1 мин., ритмичный, АД 110/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный.

В зеве, коме гиперемии слизистой, Вы ожидаете: А. Пленчатый налет на миндалинах В. Везикулы на мягком небе

С. Энантему на внутренней поверхности щек

D. Цианоз, точечные кровоизлияния на мягком небе

Е. Белый творожистый налет

10.2. РС. 11. Лаб.

У пациента заболевание началось со слабости, сухого кашля, появления першения в горле и ринореи. В последующие дни кашель усиливался, появилась одышка при физической нагрузке, температура тела повысилась до 38,0°С. При осмотре больной сидит с фиксацией плечевого пояса, экспираторная одышка до 26 в минуту, дистанционные свистящее хрипы, межреберные мышцы участвуют в акте дыхания. В легких масса сухих свистящих хрипов, справа выслушивается крепитация, здесь же притупление перкуторного звука.

Какое дополнительное обследование показано больному:

A.Спирометрия

B.ЭКГ

C.Рентгенография легких

Д. Определение вентиляционной функции легких Е. Пульсоксиметрия

11.4. АВИ. ДЗ Пациент жалуется на субфебрильную температуру, слабость, боли в горле, ринит, конъюнктивит. Болен 2 день. При осмотре выявлены признаки блефаро-конъюнктивита, фарингита, увеличение передне- и заднешейных, подмышечных и паховых лимфоузлов до 1 см. Зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы и гиперемированы. В легких и сердце без патологии.

Диагноз: А. Грипп

В. Инфекционный мононуклеоз С. Энтеровирусная инфекция Д. Иерсиниоз

Е. Аденовирусная инфекция

12.3. Рино. Леч В воинском коллективе возникла вспышка заболевания, сопровождающегося субфебрильной температурой, выраженным ринитом, чиханием, у части больных – снижением слуха. У 2 больных развился гайморит, у одного – отит.

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в воинской части по отношению к контактным:

А. Изолировать контактных В. Контактным назначить антибиотики

С. Провести вакцинацию контактным

Д. Наблюдать контактных в части

Е. Наблюдать заболевших в части 13. ЭВИ. Анамнез.В стационар поступил пациент из очага энтеровирусной

инфекции. Помимо интоксикационного и катарального синдромов Вы можете обнаружить:

А. Диарею В. Экзантему С. Энантему Д. Миалгии

Е. Все перечисленное

14. 12. ЭВИ. 19. Леч В поликлинику обратилась больная с жалобами на резко выраженную общую

слабость, повышение температуры до 38,00С, головную боль, боли в мышцах, тошноту. Выявлены катаральный синдром, боли в эпигастрии при пальпации, а также менингеальные знаки. Больная активна, от госпитализации отказывается, поскольку дома находится ребенок, больной энтеровирусной инфекцией.

Ваша тактика:

А. Наблюдать за больной в амбулаторных условия В. Провести дезинтоксикационную терапию в условиях дневного стационара

С. Госпитализировать в инфекционный стационар для проведения дезинтоксикационной терапии Д. Госпитализировать в инфекционный стационар для проведения спинно-

мозговой пункции с последующей терапией

Е. Госпитализировать в реанимационное отделение для проведения спинномозговой пункции с последующей терапией

15. 9. ОД 17. Анамнез.

Пациентка заболела остро с появления озноба, головной боли и повышения температуры до 38,1оС, а спустя 18 часов появились боли внизу живота и частый, жидкий, скудный стул с примесью крови и слизи. Больная проживает в антисанитарных условиях. Личную гигиену не соблюдает. Употребляет сырую воду и молоко. Один из членов семьи переболел 2 недели назад ОКИ. В квартире есть комары.

Механизм инфицирования больной: А. Трансмиссивный

В. Фекально-оральный

С. Воздушно-капельный D. Воздушно-пылевой Е. Инокуляционный

16. 8. Сальм.. 10. Леч

У больной через 48 часов после возникновения обильного водянистого стула, повторной рвоты и повышения температуры до 38,7оС появились сухость кожи и слизистых, цианоз, темные круги вокруг глаз,, Р - 100 в минуту, слабого наполнения, АД - 70/40 мм рт ст. Выделила 400 мл мочи. Начата инфузионная терапия.

Критерием прекращения регидратационной терапии является: А. Прекращение рвоты В. Восстановления диуреза

С. Стабилизация гемодинамики

D. Прекращение диареи

Е. Всё перечисленное

17. 2. Сальм.. . Осл

Пациент заболел остро, когда температура повысилсь до 39,0°С, вскоре присоединилась тошнота, многократная рвота, частый водянистый стул. Бледен, вял, черты лица заострены, на лбу капли пота. Пульс нитевидный, частый. АД-60/20 мм рт ст. Язык сухой. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Отмечаются судороги в области икроножных мышц и кистей рук. Мочи нет более 6 часов.

Тяжесть состояния обусловлена: А. Токсикоинфекционный шок В. Гиповолемический шок

С. Смешанный шок

D. Сердечно-сосудистая недостаточность Е. Острая почечная недостаточность

18.77. Х 9. Леч У прибывшего из Одессы заболевание началось остро с урчания вокруг пупка, обильного белесоватого, водянистого стула без примесей 5 раз. При поступлении: температура тела нормальная, бледность кожных покровов, сухость языка, живот безболезненный при пальпации. В Одессе на рынке систематически покупал сырое молоко и вяленую рыбу. Препаратом выбора для патогенетической терапии является:

А. Реополиглюкин

В. Трисоль

С. Регидрон D. Дисоль

Е. 5% раствор глюкозы

19.66. Х 29. Лаб

На прием обратился воспитатель детского сада, у которой при прохождении медосмотра из кала выделена культура вибриона Эль–Тор. Жалоб нет, самочувствие удовлетворительное. При объективном осмотре патологии не выявлено. Две недели назад приехал из Одессы, где отдыхал на лимане. Назначена этиотропная терапия заболевания.

Перед выпиской из стационара больному показано:

А. Трехкратное бактериологическое исследование кала В. Двукратное бактериологическое исследование кала

С. Трехкратное бактериологическое исследование кала и однократное желчи

D. Двукратное бактериологическое исследование кала и мочи Е. Исследование крови методом парных сывороток

20. 3. 1. АМЕБИАЗ 8. ДЗ Студент, прибывший из Пакистана, болен в течение 2,5 месяцев. Заболевание сопровождается субфебрильной температурой, незначительной интоксикацией, схваткообразными болями в правой половине живота и частым скудным стулом, состоящим из большого

количества слизи и крови. В течение последней недели стул участился до 15

– 20 раз в сутки. Предварительный диагноз: А. Сальмонеллёз

В. Кишечный амебиаз

С. Острая дизентерия

D.Иерсиниоз Е. Эшерихиоз

21. 3. ВИЧ Лаб.диагн.2 К врачу обратилась пациентка, которая 7 месяцев назад имела незащищенный

анальный секс с неизвестным мужчиной. Жалоб нет. Температура тела нормальная. При осмотре отмечается симметричное увеличение затылочных, подчелюстных, шейных и подмышечных лимфатических узлов до 1,5 см в диаметре. Лимфатические узлы легко подвижны, безболезненны при пальпации, кожа над ними не изменена.

С какого метода обследования нужно начать подтверждение диагноза:

A.ИФА тест на антитела к ВИЧ в крови

B.ПЦР на РНК ВИЧ

C.ПЦР на провирусную ДНК Д. Тест на р24

E.ИФА тест на антитела к ВИЧ в моче

22. 5. Ветр.оспа Диагноз 5

и головной боли. Спустя 4 часа на туловище, лице, на слизистых полости рта и наружных половых органов появилась сыпь в виде пузырьков. Инфильтратов под элементами сыпи нет. В последующие два – три дня пузырьки вскрывались и покрывались темными корочками, при этом появлялись новые. При осмотре: на слизистой щёк и нёба подживающие афты размером 3-4 мм, на коже лица, туловища и конечностей везикулы окружённые узкой полоской гиперемии, поверхностные эрозии со скудным серозным отделяемым и корочки тёмного цвета. Наиболее вероятный диагноз:

А. Ветряная оспа

В. Опоясывающий лишай С. ЦМВ - инфекция Д. ЭБ - инфекция

Е. Герпес - инфекция (ВПГ-1)

23. 6. Инф.мон. Лечение 2 Пациент с жалобами на общую слабость, утомляемость, боль в горле, боль в

животе, тошноту госпитализирован на 5-й день болезни. Объективно: температура тела 38°С, увеличенные шейные, кубитальные и подчелюстные лимфоузлы. Кожа и склеры глаз субиктеричны. Отмечаются единичные пятнисто-папулезные высыпания на туловище. Налеты на миндалинах рыхлые, бело-желтого цвета. Живот умеренно вздут, гепатоспленомегалия. В крови лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары 10 %.

Пациенту показано лечение:

А. Патогенетическая и симптоматическая терапия

В. Антибиотики

С. Сульфаниламиды Д. Антигельминтные препараты

Е. Противовирусные препараты

24. 2. Herp.Zost.Анамнез 2

Пациентка 69 лет обратилась к врачу с жалобами на боль и наличие высыпаний на грудной клетке справа. Болеет 3-й день, сначала отметила жжение и боль в грудной клетке справа, вчера – высыпания. При осмотре: температура тела 37,8°С, по ходу V-VI межреберных промежутков на гиперемированной коже группа пузырьков, заполненных прозрачным содержимым.

Причина возникновения заболевания:

А. Активация латентного вируса в ганглиях нервных корешков

В. Контакт с больным ОРВИ С. Контакт с больным менингококцемией

Д. Контакт с больным иерсиниозом Е. Контакт с больным рожей

25.8. Pstbs Диагноз 6

Упациента после озноба температуры повысилась до 38,7°С. На 3 день болезни появились боли и отечность суставов, сыпь на разгибательной поверхности голеней и верхних конечностей в виде плотных, болезненных образований, возвышающихся над поверхностью кожи, от 1,5 до 6,0 см в диаметре. При осмотре выявлены увеличение печени и селезенки, симптомы илеита. В анализе крови Л-10,8×109/л, СОЭ - 40 мм/ч. После угасания сыпи наблюдалась небольшая пигментация и шелушение. За 3 недели до настоящего заболевания перенесла острую кишечную инфекцию, лечилась самостоятельно.

Какая форма заболевания у пациента:

А. Смешанная

В. Артритическая С. Гастроинтестинальная Д. Гепатитная Е. Абдоминальная

26. 1. Pstbs Анамнез 1

Пациент поступил в стационар на 4-й день болезни. Заболел остро: озноб, высокая температура, головная боль, тошнота, слабость. Во время госпитализации: температура 38,1°С, на коже туловища, конечностей мелкопятнистая, местами сливная сыпь. Лицо гиперемированное. Склеры субиктеричны. Полиаденит поверхностных лимфоузлов. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, миндалины увеличены. На 4-й день появилась боль в суставах верхних конечностей. Лихорадочный период длился 9 дней. На подошвах и ладонях с 12 дня болезни наблюдалось пластинчатое шелушение.

Каким путем произошло инфицирование больного:

А. Пищевым

В. Бытовым С. Через укус насекомых

Д. Воздушно-капельным Е. Половым

27. 6. Лепт. Лечение 1 У пациента заболевание сопровождалось выраженной интоксикацией, миалгиями,

геморрагическим синдромом, почечно-печеночной недостаточностью. Для лечения больной был госпитализирован в отделение интенсивной терапии.

Укажите препараты для осуществления этиотропной терапии:

А. Антибиотики

В. Анатоксин С. Вакцина

Д. Противовирусные препараты Е. Противогрибковые препараты

28. 5. Мал. Диагноз 4 Пациент без сознания и без установленного диагноза доставлен в отделение

неотложной помощи. Анамнез заболевания неизвестен. Состояние больного Бледные кожные покровы с иктеричным оттенком.

Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 90/55 мм рт ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. В крови обнаружены кольцевидные образования. Со слов жены – больной 8 дней назад возвратился из Анголы, где 2 года работал на строительстве дороги.

Поставьте диагноз:

А.Тропическая малярия

В. Шизонтная малярия С. Желтая лихорадка

Д. Четырёхдневная малярия Е. Вирусный гепатит

28а. 9. Мал. Лечение 1 У пациента, проживающего в Конго, субфебрильная температура в течение

длительного времени, нарастает слабость, появились головокружения во время работы. При осмотре выявлена анемия, масса тела снижена, нижний край плотной селезенки пальпируется на уровне пупка. Склеры субиктеричны, печень пальпируется на два пальца ниже реберного края. Моча темнее обычной, кал оформлен.

Больному показано лечение:

А. Делагилом и примахином

В. Пенициллином С. Тетрациклином Д. Сульфаленом

Е. Иммуноглобулином

29. 8. Осл. МИ Больная доставлена в инфекционное отделение с жалобами на озноб, высокую

температуру тела, головную боль, мышечные боли, резкую слабость. Болеет в течение 8 часов. При осмотре: температура 39,5°С, сознание сохранено, резкая адинамия. Кожа бледная, на лице, туловище, конечностях множественные багровофиолетового цвета элементы сыпи, различные по величине, с некрозами в центре.

Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 80/55 мм рт ст. Пульс 130/мин, слабого наполнения. Менингеальные знаки не определяются. Диурез снижен.

Какое осложнение развилось у пациентки: А. Коллапс В. Отек мозга

С. Токсико-инфекционный шок

Д. Отек легкого Е. Геморрагический шок

30. 3. Леч. Мен мен В стационар доставлена пациентка, которая заболела сутки назад очень остро с

озноба и повышения температуры до 40,1оС. Через несколько часов присоединилась многократная рвота, к концу суток потеряла сознание. Доставлена в крайне тяжелом состоянии. Сознание полностью утрачено, выражено психомоторное возбуждение. Лицо и шея гиперемированы с цианотичным оттенком, дыхание шумное, неравномерное, учащенное. АД - 150/90 мм рт ст, судорожные подергивания отдельных групп мышц, грубо выражены менингеальные знаки. До заболевания была здоровой.

Первостепенное значение в патогенетической терапии имеют: А. Преднизолон В. Адреналин С. Строфантин

Д. Маннитол

Е. Реополиглюкин

31. 3. Лаб. ЭВмен Пациент жалуется на головную боль не купирующуюся приемом анальгетиков,

тошноту, повторную рвоту и повышение температуры до 37,8оС. Болен 2 дня. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Ригидность мышц затылка. Верхний симптом Брудзинского и симптом Кернига сомнительны. На слизистой мягкого неба 3 прозрачных пузырька, окруженные венчиком гиперемии.

При исследовании ликвора получены изменения, наиболее близкие к варианту: А. Цитоз - 5 кл в 1 мкл, белок - 250 мг/л, сахар – 2,5 ммоль/л

В. Цитоз - 100 кл в 1 мкл, нейтрофилы - 5%, лимфоциты - 95%, белок - 250 мг/л, сахар – 2,5 ммоль/л.

С. Цитоз – 100 кл в 1 мкл, лимфоциты - 100%, белок - 250 мг/л, сахар – 2,5 ммоль/л.

Д. Цитоз - 500 кл в 1 мкл, лимфоциты - 85%, нейтрофилы -15%. Белок - 500 мг/л, сахар - 1,5 ммоль/л.

Е. Цитоз – 2000 кл в 1 мкл, нейтрофилы - 95%, лимфоциты - 5%, белок - 1250 мг/л, сахар – 2,0 ммоль/л

32. 1. Анамнез. Мен др. Больной жалуется на интенсивную головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры до высоких цифр. Резко выражены менингеальные знаки. 3 года тому перенес черепно-мозговую травму, после чего развилась назальная ликворея.

Каким путем произошло инфицирование: А. Гематогенным

В. Лимфогенным С. Периневральным

Д. По продолжнению

Е. Аэрогенным

33. 1. ПТИ. 2. ДЗ

Кондитер заболел с появления слабости, многократной рвоты, урчания в околопупочной области. Кожа бледная, температура - 37,2°С, язык сухой, живот мягкий болезненный в эпигастрии, урчит при пальпации, Р-102 в минуту, АД 100/60 мм рт ст.

Наиболее вероятный диагноз: А. Эшерихиоз В. Сальмонеллез

С. Ротавирусный гастроэнтерит

D. Пищевая токсикоинфекция

Е. Иерсиниоз

34. 4. Столбняк. Лаб.диагн. 5

B приемное отделение обратился пациент через 10 дней после колотого ранения гвоздем стопы с жалобами на затруднения при открывании рта, периодические судороги. При осмотре состояние тяжелое, в сознании, Т - 38,9ºС, на подошве правой стопы колотая рана со скудным гнойным отделяемым. Рот открывает на 1 см, имеется ригидность мышц затылка, гипертонус мышц живота, конечностей, сомнительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Необходимые обследования для уточнения диагноза: А. Клинический анализ CМЖ

В. Посев крови для выделения возбудителя С. Посев ликвора для выделения возбудителя

Д. Посев отделяемого из раны для выделения возбудителя

Е. Диагноз ставится клинически

34а. 7. Столбняк. Диагноз 6 Пациент обратился с жалобами на затруднение при открывании рта. Две недели

назад упал и разбил голову, за медицинской помощью не обращался. При осмотре: состояние средней тяжести. Рот открывает на 1,5 см, умеренно выраженная ригидность мышц затылка. Паралич мышц лица, глазных яблок, больше выраженный справа. В височной области справа подсохшие кровянистые корочки в месте травмы.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Лицевой паралитический столбняк Розе

В. Неврит лицевого нерва С. Заглоточный абсцесс Д. Стволовой энцефалит

Е. Герпетический ганглионит узла тройничного нерва 35. 7. Бот.Диагноз 5

5 человек отдыхали на лесной опушке, ели консервированные грибы, вяленую рыбу, пили алкоголь. Двое госпитализированы с нарушением зрения, глотания, затрудненным дыханием. У третьего отмечалась только резкая общая слабость, сухость во рту. Двое были здоровыми. На теле у одного здорового выявлен клещ. Наиболее вероятный диагноз: