Lecture 2 / ТРАВМЫ ГРУДИ

В КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА ВЫДЕЛЯЮТ ТРИ ПЕРИОДА:

1.Стадия шока: от начала повреждения до 5 часов. Характеризуется сильными болями, одышкой, тахикардией, снижением АД, бледность кожных покровов.

2.Фаза ложного затишья: начинается после 5 часов с момента травмы и продолжается до 18-30 часов. Субъективно состояние несколько улучшается, уменьшаются боли, выравнивается АД. Но сохраняется повышение температуры до

380С , тахикардия. Появляются первые признаки медиастинита.

3.Фаза медиастинита и гнойных осложнений. Медиастинит проходит две стадии: 1. Инфильтрат средостения 2. Флегмона средостения.

К МЕСТНЫМ СИМПТОМАМ ЗАДНЕГО МЕДИАСТИНИТА ОТНОСЯТ:

1.Пульсирующая боль в груди с иррадиацией в межлопаточную область.

2.Усиление боли при надавливание на остистые отростки грудных позвонков. 3. Пастозность в области грудных позвонков.

4.Усиление боли при интенсивном вдохе (симптом Ридингера).

5.Появление припухлости над ключицей

6.Появление крепитации над ключицей.

7.Ригидность длинных мышц спины.

8.Плеврит.

9.Расширение границ притупления в обе стороны от нижнихгрудных позвонков.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА