Lecture 2 / ТРАВМЫ ГРУДИ

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

1.Клинические методы диагностики:

-Жалобы и выяснение обстоятельств травмы (прямой удар, сдавление грудной клетки и т.д.).

-Оценка внешних клинических признаков (цианоз,

деформация груди, частота дыхания и др.). - Проведение физикального исследования (пальпация, перкуссия аускультация).

2.Дополнительные методы диагностики:

-Лабораторные исследования (гемограмма)

-Инструментальные исследования

(рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, бронхоскопия, ЭКГ) - Специальные методы исследования (ПХО раны, пункция плевральной полости, пункция перикарда, торакоскопия).

РЕНТГЕНОГРАММЫ ГРУДИ БЕЗ ПАТОЛОГИИ В ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА СТОЯ

-Двухсторонние стрелки указывают на одинаковые расстояния между анатомическими ориентирами и одинаковую ширину гемитораксов.

-Белые линии справа и слева показывают одинаковые уровни стояния углов лопаток.

-Звездочки показывают одинаковую прозрачность мягких тканей подмышечной области.

-Односторонние стрелки показывают типичное соотношение правой и левой границ сердца относительно позвоночного столба

Рентгенологические признаки повреждений груди:

частичное или полное затемнение легочного поля (скопление крови);

смещение средостения;

подкожная эмфизема, пневмомедиастинум;

переломы ребер (при переломах верхних ребер со смещением высока вероятность ранения крупного сосуда);

расширение средостения (более 8 см в задней проекции у лежащего на спине взрослого больного – признак разрыва крупного сосуда);

отсутствие контура дуги аорты в прямой проекции, задней или передней – признак повреждения аорты;

отклонение назогастрального зонда вправо (возможно при разрыве аорты);

увеличение тени сердца (гемоперикард или выпот в полость перикарда), выпрямление левой границы сердца;

газовые пузыри желудка и кишечника над диафрагмой – разрыв диафрагмы;

повреждения грудных и верхних поясничных позвонков.

ОТКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГРУДИ

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ (СИДЯ)

ТЕХНИКА ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

СИМПТОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДИ

Общие симптомы:

признаки шока; симптомы кровотечения;

признаки нарушения дыхания и кровообращения.

Местные симптомы:

боль; наличие и характер раны;

наружное кровотечение; признаки перелома костей грудной клетки;

данные перкуссии и аускультации.

Специфические симптомы:

пневмоторакс; гемоторакс; подкожная эмфизема;

эмфизема средостения; ателектаз легкого;