Lecture 2 / ТРАВМЫ ГРУДИ
.pdf
ЭМФИЗЕМА СРЕДОСТЕНИЯ
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГРУДИ:
1.Устранение боли.
2.Раннее и адекватное дренирование плевральной полости.
3.Мероприятия, направленные на скорейшее расправление лёгкого.
4.Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей.
5.Герметизация и стабилизация грудной стенки.
6.Окончательная остановка кровотечения и восполнение кровопотери.
7.Инфузионная, антибактериальная и поддерживающая терапия.
8.Ранняя активизация больного, проведение ЛФК и дыхательной гимнастики.
МЕТОДЫ УСТРАНЕНИЯ БОЛИ:
1. Новокаиновые блокады (межрёберная, паравертебральная, загрудинная, вагосимпатическая).
2.Перидуральная анестезия.
3.Наркотические анальгетики.
4.Ненаркотические анальгетики.
ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ
ПО ПЕТРОВУ
ОСНОВНЫЕ ОШИБКИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ УСТАНОВКЕ ПЛЕВРАЛЬНОГО ДРЕНАЖА ПО ПЕТРОВУ:
1. Дренажная трубка вводится в плевральную полость на большую глубину.
2. Неадекватное фиксирование дренажной трубки.
ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ ПО БРЮЛАУ
ОШИБКИ ПРИ УСТАНОВКЕ ПЛЕВРАЛЬНОГО ДРЕНАЖА ПО БЮЛАУ:
1.Использование для дренажа трубку диаметром менее 8 мм. Тонкая дренажная трубка забивается сгустками крови и не функционирует.
2.Использование для дренажа мягких резиновых трубок. Такие трубки деформируются и сдавливаются лигатурой, тканями грудной стенки. Необходимо использовать силиконовые и полихлорвиниловые трубки.
3.Оставление в плевральной полости слишком длинного конца дренажной трубки. Проксимальный конец трубки при этом располагается в верхних отделах плевральной полости и не дренирует нижние отделы, где находится кровь. Необходимо подтянуть дренажную трубку на несколько сантиметров.
4.Ошибки при фиксации дренажной трубки к коже
ВИДЫ ТОРАКОТОМИЙ (ПО КОЛЕСОВУ
А.П., БИСЕНКОВУ Л.Н., 1986):
1. Срочные торакотомии: выполняются сразу при поступлении пострадавшего.
2.Ранние торакотомии: выполняются в течение первых суток после травмы.
3.Поздние торакотомии: выполняются через 3-5 суток и более с момента травмы.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР:
1)единичные;
2)множественные;
3)флотирующие.
По стороне поражения - односторонние и двухсторонние.
Кроме того, различают: не осложненные переломы рёбер и осложнённые
ОКОНЧАТЫЕ (ФЛОТИРУЮЩИЕ) ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР