Анастомозы артерий верхней конечности

Верхняя конечность получает кровь из подключичной ар­терии, которая у наружного края I ребра переходит в под­мышечную артерию. Последняя на уровне нижнего края большой грудной мышцы переходит в плечевую артерию — главный ствол свободного отдела верхней конечности. Боль­шинство, практически важных, артериальных анастомозов в этой части тела межсистемные.

1. Подключичная артерия, как уже указывалось, облада­ет обширными межсистемными анастомозами (вместе с ее продолжением — подмышечной артерией). Они располагаются в области плечевого пояса и боковой стенки грудной поло­сти (рис. 6).

а) a. suprascapularisобразует на дорсальной поверхности лопатки обширные анастомозы с разветвлениями a. circumflexa scapulae(из a. subscapularis — главной ветви a. axillaris).Важность этого анастомоза исключительно велика для развития окольного кровотока после перевязки подключич­ной или подмышечной артерии в промежутке между отхождением от них упомянутых сосудов;

б) на боковой стенке грудной полости анастомозируют a. intercostalis suprema(из truncus costocervicalis)и rr. intercostales anteriores(из a. thoracica interna)с a. thoracica superior, a. thoracica lateralisи a. thoracodorsalis(из систе­мы a. axillaris).

2. Через ветви, происходящие из подключичной (подмышечной) ар­терии, имеется связь предыдущих анастомозов с артериями, происходящими из грудной части аорты. A. transversa colli, rr. intercostales anteriores, a. a. spinales anterior et posterior(из системы a. subclavia) и a. thoracica superior, a. thoracica lateralis, a. thoracodorsalis(из си­стемы a. axillaris)многократно анастомозируют с ветвями а. а.intercostales posteriores(из aorta thoracica).

3. Анастомозы между огибаю­щими плечевую кость артериями (из подмышечной артерии) и глу­бокой артерией плеча (из плечевой артерии) располагаются вокруг хи­рургической шейки плечевой кости.

4. Плечевая артерия и ее ветвь, глубокая артерия плеча — отдают четыре сосуда, направляющиеся дистально и анастомозирующие с тре­мя возвратными сосудами из локте­вой и лучевой артерий (локтевая возвратная артерия дает две вет­ви — впереди и позади капсулы лок­тевого сустава). Это — важная ар­териальная сеть локтевого сустава, играющая большую роль при нару­шении кровотока по плечевой арте­рии (рис.7). Указанные анастомо­зы постоянно «тренируются» при сгибании и разгибании в локтевом суставе.

5. а) в области лучезапястного сустава образуются две анастомотические сети из соединений вето­чек локтевой и лучевой артерий (г. г. canpei dorsales et r. r. carpet palmares) — rete carpi dorsale et rete carpi palmare;

б) в области пясти, на ладонной поверхности кисти (под ладонным апоневрозом) располагаются две артериальные дуги — поверхностная и глубокая.

Arcus palmaris superficialisобразуется путем соединения конца локтевой артерии с г. palmaris superficialisиз лучевой артерии.

Arcus palmaris profundusлежат глубже и проксимальнее предыдущей дуги, и она образуется в обратном порядке, т. е. соединением конца лучевой артерии с г. palmaris superficialis из локтевой артерии.

Иногда эти анастомозы не выявляются методами инъек­ции и препарирования, значит они могут отсутствовать. Тогда поверхностная дуга как источник отхождения а. а. digitales palmares communes,а глубокая дуга как источник отхождения a. a. metacarpeae palmares,представлены соот­ветственно локтевой или лучевой артериями.

Таким образом, хорошо развитые межсистемные анасто­мозы артерий верхней конечности позволяют, с учетом их дислокации, производить перевязки подключичной, подмы­шечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий. У каждого из этих сосудов имеется, кроме того, много внутрисистем­ных анастомозов местного значения.