Анастомозы в артериальной системе Анастомозы артерий шеи и головы

Три пары крупных арте­рий со своими многочислен­ными ветвями —две наруж­ные сонные, две внутренние сонные и две подключичные артерии — снабжают кровью шею и голову. Если сонные артерии отно­сятся только к шее и голове, то подключичные артерии равным образом могут считаться основными сосудами для верхних конечностей, а по распространенности своих связей с другими артериями они не имеют себе равных.

А. Наиболее важны в практическом отношении, разумеет­ся, межсистемныеанастомозы (рис. 3).

1. Большую роль в дополнительной доставке крови к го­ловному мозгу играют такие связи между a. carotis externa и a. carotis interna:

а) одной из крупнейших ветвей наружной сонной артерии является a. facialis,конечная ветвь которой —a. angularis у внутреннего угла глаза анастомозирует с a. dorsalls nasi;последняя является ветвью a. ophthalmica,происходящей изa. carotis interna;через этот анастомоз может осуществляться окольный приток крови к головному мозгу;

б) из a. carotis externaи a. carotis internaпроисходят, в конечном счете, артерии, питающие твердую мозговую оболочку головного мозга, которые анастомозируют друг с другом. Так, a. meningea anteriorпроисходит из a. ophthalmica, a. a. meningeae media(ветвь a. maxillaris) et poste­rior(ветвь a. pharyngea ascendens)имеют своим источникомa. carotis externa;и здесь имеется возможность дополнитель­ного притока крови к головному мозгу из обеих a. a. carotides externae;

в) анастомозы между разветвлениями a. sphenopalatina (из a. maxillaris)и конечными ветвями a. ethmoidalis ante­rior(из a. ophthalmica)обеспечивают кровоснабжение сли­зистой оболочки боковых стенок полости носа и носовой пе­регородки;

г) анастомоз между a. canalis pterygoidei(из a. maxilla­ris)и веточкам.и a. carotis interna,выходящими из ее pars cavernosa,занимает по своему значению последнее место среди межсистемных связей a. carotis externaс a. carotis interna.

2. Большое значение для равномерной доставки крови к органам шеи имеют межсистемные анастомозы a. carotis externaи a. subclavia:

а) a. thyreoidea superior — первая ветвь a. carotis externa, образует в паренхиме щитовидной железы многочисленные анастомозы с a. thyreoidea inferior(из truncus thyreocervicalis),отходящим вверх от ствола a. subclavia;

б) дочерние ветви обеих щитовидных артерий — a. laryngea superiorи a. laryngea inferiorанастомозируют друг с другом в стенке полости гортани;

в) в затылочной области шеи, где сосредоточено много мышц, имеют практическое значение анастомозы a. occipitalisи других ветвей a. carotis externaс конечными ветвямиa. a. cervicalis ascendens, a. profunda colliи с a. vertebralis (у входа в полость черепа), происходящими из a. subclavia.

3. Важнейшими межсистемными анастомозами, соединяю­щими ветви внутренних сонных и подключичных артерий, является их соединение на основании головного мозга в фор­ме circulus arteriosus cerebri(рис. 4). С целью уточнения напомним, что a. a. communicantes,замыкающие этот круг, относятся к различным формам связей. Так, a. a. communicantes posteriores, соединяющие обеa. a. cerebri posteriores (изa. basilariscantes posteriores, соединяющие обе а. а. cerebri posteriores (из a. basilaris — слияние двух a. a. vertebrales, отходящих из a. subclavia) с обеими a. a. caroticies internae, являются межсистемными анастомозами. A. communicans anterior, одиночная, соединяет обе a. a. cerebri anteriores, выходящие из внутренних сонных артерий в ка­честве внутрисистемного анастомоза. Иногда на вскрытиях и во время ана­томического препарирования обнару­живают врожденное отсутствие какой-либо соединительной артерии, в ре­зультате чего артериальный круг ока­зывается незамкнутым. Пока не из­вестно, как это сказывается на пита­нии большого мозга, возможно, при этом вступают в строй описанные вы­ше другие межсистемные анастомозы внутренней сонной артерии с наруж­ной сонной артерией.

Большое число внутрисистем­ных анастомозов образует соедине­ния друг с другом ветвей правой и левой наружных сонных артерий.

1. Это, в первую очередь, анасто­мозы между верхними щитовидными, язычными, лицевыми, поверхностными височными артериями с обеих сторон.

2. Поскольку область разветвления сосудов, происходящих из наружной сонной артерии, довольно обширна, практически важны внутрисистемные анастомозы, образованные соединени­ями между разными ее ветвями и а.maxillarisна своей стороне:

а) анастомозы между a. mentalisс артериями лица в об­ласти нижней челюсти;

б) анастомозы между a. temporalis profunda(из а.maxillaris)с веточками a. temporalis superficialisв височной мышце;

в) анастомозы между a. palatina descendens(из a. maxilaris)и a. palatina ascendens(из a. facialis)в мышцах мягкого нёба.

4. Из внутрисистемных анастомозов ветвей подключичной артерии в пределах шеи имеют значение (рис. 5):

а) соединения между а.сегvicalis profunda и a. cervicalis ascendens, между послед­ней артерией и a. cervicalis superficialis;

б) соединения между a. a. thyreoideae inferioresв парен­химе щитовидной железы;

в) соединения между a. a. spinales anterior et posterior и rr. spinalesна поверхности спинного мозга (vasocorona).

В результате слияния обеих позвоночных артерий в поло­сти черепа на скате образуется одна артерия, a. basilaris,ко­торая вместе с отходящими от конечного отдела позвоночных артерий парными a. a. cerebelli inferior posterior,питает моз­жечок и мост своими ветвями —a. a. cerebelli inferior anterior et cerebelli superior.Все эти артерии образуют анастомозы друг с другом и с одноименными артериями противополож­ных сторон.