![](/user_photo/66779_Q8_I7.jpg)
- •ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
- •«Профилактика – это путь, которым мы идем,
- •9. СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ ПРИЧИН СМЕРТИ ПО СУБЪЕКТАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА
- •Какие нормативно-правовые документы регламентируют диспансерное наблюдение в настоящее время?
- •Статья 46 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны
- ••«Диспансерное наблюдение представляет
- •Порядок диспансеризации
- •приказ Минздрава России от 27.04.2021
- •приказ Минздрава России от 27.04.2021
- •приказ Минздрава России от 27.04.2021
- •Порядок направлен на:
- •Порядок направлен на:
- •Приказ МЗ РФ от 1 июля 2021 г. N 698н "Об утверждении Порядка
- •Профилактический медицинский осмотр (ПМО) проводится в целях раннего и своевременного выявления факторов риска
- •Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно
- •Диспансеризация проводится в два этапа
- •Кто отвечает за диспансеризацию:
- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГБУ «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И
- •Метод исследования
- •Метод исследования
- •Объем диспансеризации, ПМО, углубленной диспансеризации
- •Метод
- •Метод
- •Метод
- •Метод
- •Приказ МЗ РФ от 1 июля 2021 г. N 698н "Об утверждении Порядка
- •Постановление Правительства Российской Федерации от 18 июня 2021 года №927 «О внесении изменений
- •Цель проведения углубленной диспансеризации: раннее выявление осложнений у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию.
- •Дыхательная
- •Дыхательная
- •Метод исследования
- •Метод исследования
- •такр
- ••При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не
- •На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации медицинским
- •Группы здоровья
- •I группа здоровья
- •IIгруппа здоровья
- •II группа здоровья
- •II группа здоровья
- •IIIа группа здоровья
- •IIIб группа здоровья
- ••Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с
- •Диспансерное наблюдение
- •1.Настоящий Порядок устанавливает правила проведения медицинскими организациями диспансерного наблюдения за взрослыми (в возрасте
- •3. Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или
- •4. Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после:
- •Минздрав определил порядок диспансерного наблюдения за взрослыми, который предусматривает:
- •Изменения 2022 года
- •Изменения 2022 года
- •Изменения 2022 года
- •Изменения 2022 года
- •Единство задач и целей диспансеризации и диспансерного наблюдения
- •Единство задач и целей диспансеризации и диспансерного наблюдения
- •Диспансеризация и диспансерное наблюдение:
- •Итоги проведения диспансеризации и профилактических
- •Министр здравоохранения РФ М.Мурашко:
- •Министр здравоохранения РФ
- •Минздрав Пермского края:
- •Минздрав Пермского края:
- •Обратите внимание!
- •Документация по ПМО, Д и ДН
- •Данные о результатах исследований, выполненных при проведении профилактического медицинского осмотра (первого этапа диспансеризации)
- •Отдельно выделены сведения о проведенных приёмах (дата) осмотрах, консультациях, исследованиях и иных медицинских
- •мед. юрист Алексей Панов
- •В сведениях о проведенных приёмах, осмотрах, консультациях на втором этапе диспансеризации указывается о
- •Указываются даты окончания профилактического медицинского осмотра, первого и второго этапа диспансеризации
- •Расширены выявленные факторы риска и состояния, повышающие вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний с
- •Несколько по-иному сгруппированы выявленные заболевания. На первом месте идет туберкулез органов дыхания. Затем
- •Указывается каким врачом установлено диспансерное наблюдение.
- •Необходимо указывать дату выдачи направлений на обследования, не входящие в объем диспансеризации, в
- •Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) вносится в учетную форму №025/у с пометкой
- •Основные критерии эффективности диспансерного наблюдения:
- •Основные критерии эффективности диспансерного наблюдения:
- •Основные критерии эффективности диспансерного наблюдения:
- •Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:
- •Особенности организации проведения ПМО и диспансеризации, в том числе углубленной в условиях сохраняющихся
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
![](/html/66779/337/html_xfZBMTYGsB.pwar/htmlconvd-uJdL6n31x1.jpg)
Дыхательная |
Кашель |
13.5 % |
Оценка сатурации кислорода в крови |
система |
|
|
в покое |
|
|
|
Рентгенография органов грудной |
|
|
|
клетки (если не выполнялась ранее в |
|
|
|
течение года) |
|
|
|
Проведение спирометрии |
Нервная |
Инсомния |
26.9 % |
Анкетирование |
система |
Дисгевзия/ |
16.2 % |
Анкетирование |
|
дизосмия |
6.8 % |
Анкетирование |
|
Головная боль |
||
Пищеваритель |
Диарея |
5.7 % |
Анкетирование |
ная система |
|
|
Определение уровня |
|
|
|
аланинаминотрансферазы в крови |
|
|
|
Определение уровня |
|
|
|
аспартатаминотрансферазы в крови |
Кожа и её |
Выпадение |
21 % |
Анкетирование |
придатки |
волос |
3 % |
Осмотр |
|
Кожная сыпь |
Осмотр |
![](/html/66779/337/html_xfZBMTYGsB.pwar/htmlconvd-uJdL6n32x1.jpg)
Метод исследования |
Другие комментарии |
I этап углубленной диспансеризации |
|
(дополнительно для лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию) |
|
насыщение крови кислородом в покое |
все граждане при снижении сатурации 94% и менее, |
(сатурация) |
показано проведение КТ и ЭХО-кардиографии в рамках |
|
Второго этапа диспансеризации |
тест с 6-минутной ходьбой |
проводится при исходной сатурации кислорода крови |
|
более 94% в сочетании с наличием у пациента жалоб на |
|
одышку, отеки, которые появились впервые или |
|
повысилась их интенсивность. При прохождении |
|
дистанции менее 550 метров, показано проведение |
|
ЭХО-КГ в рамках второго этапа диспансеризации. |
Спирометрия |
всем гражданам |
рентгенография органов грудной клетки |
выполняется если не проводилось ранее в течение года |
общий (клинический) анализ крови |
все граждане |
развернутый, с определением |
|
лейкоцитарной формулы |
|
биохимический анализ крови: общий |
все граждане |
холестерин, липопротеины низкой |
|
плотности, С-реактивный белок, АЛТ,АСТ, |
|
креатинин, ЛДГ |
|
![](/html/66779/337/html_xfZBMTYGsB.pwar/htmlconvd-uJdL6n33x1.jpg)
Метод исследования |
Другие комментарии |
|
I этап углубленной диспансеризации |
(дополнительно для лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию) |
определение концентрации Д-димера в выполняется лицам, перенесшим среднюю степень |
|
крови |
тяжести и выше новой коронавирусной инфекции |
|
при повышении уровня Д-димера более чем в 1,5-2 |
|
раза относительно верхнего предела нормы, показано |
|
проведение дуплексного сканирования вен нижних |
|
конечностей |
прием (осмотр) врачом-терапевтом |
|
II этап углубленной диспансеризации |
|
дуплексное сканирование вен нижних |
проводится при увеличении показателя Д-димера |
конечностей |
крови более чем в 1,5-2 раза относительно верхнего |
|
предела нормы |
компьютерная томография органов |
проводится в случае уровня сатурации в покое 94% и |
грудной клетки |
менее |
эхокардиография |
проводится в случае уровня сатурации в покое 94% и |
|
менее, а также по результатам проведения теста с 6- |
|
минутной ходьбой |
![](/html/66779/337/html_xfZBMTYGsB.pwar/htmlconvd-uJdL6n34x1.jpg)
такр |
Алгоритм действий при углубленной диспансеризации |
овж |
|
иа |
|
кил |
|
обсл |
|
наор |
|
од |
|
ыо |
|
мш |
|
ку,(с |
|
атот |
|
урек |
|
аци, |
|
ияко |
|
то) |
|
р |
|
ы |
|
е |
|
по |
|
яв |
|
ил |
|
ис |
|
ь |
|
вп |
|
ер |
|
в |
|
ы |
|
е |
|
ил |
|
и |
|
по |
|
в |
|
ы |
|
си |
|
•При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.
На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, заполняется карта учета диспансеризации.
Группы здоровья
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ИЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАНИНА И ГРУППЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ КРИТЕРИИ:
I группа здоровья
•граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний);
IIгруппа здоровья
•граждане, у которых не установлены ХНИЗ заболевания, но имеются ФР развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потреблением наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
II группа здоровья
Граждане со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/ л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.