Рентгенологическое исследование.

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет диагностировать токсический мегаколон. пневматизация поперечной ободочной кишки. При перфорации толстой кишки под куполом диафрагмы - свободный газ. При ирригоскопии: потеря гаустрации, уменьшение просвета толстой кишки, неравномерность рисунка слизистой оболочки обусловленная мелкими изъязвлениями(“пушистый вид”). Впоследствии псевдополипы. При длительном течении, возникает сужение просвета толстой кишки и ригидность, симптом “шланга”. При обострениях толстая кишка “укорачивается” - мышечного спазма

Лабораторные анализы. анемия и лейкоцитоз в различной степени, гипопротеинемия.

Микробиологическое исследование мазки и посевы кала для исключения колита вирусной этиологии, хламидиоза, патогенной флоры и паразитарных поражений. снижение Lactobacillus bifidus до 61% (у здоровых до 98%), возрастание молочнокислых, кишечных, палочек и энтерококков. рост патогенных стафилококков , протея. Дислокация кишечной микрофлоры до желудка включительно.

Патоморфологическое исследование. поражение слизистой оболочки, язвы проникают до подслизистого слоя, реже до мышечного слоя. Их края ровные, подрытые. образование псевдополипов, наличие “крипт-абсцессов”.

Осложнения:

 Токсический мегаколон Поперечная ободочная кишка расширяется до 6 см в диаметре. является смертельным.

 Перфорация толстой кишки и часто приводит к смерти

 Стриктуры прямой или толстой кишки.

 Профузное кишечное кровотечение

 Острая токсическая дилятация толстой кишки.

 Перианальные осложнения: парапроктиты, свищи, трещины, перианальные раздражения кожи.

 Рак толстой кишки. повышенный риск рака толстой кишки. после 10 лет заболевания каждый год риск рака возрастает на 2-3%.

Лечение:

• Диета механически щадящая, с повышенным содержанием легкоусвояемых белков (нежирное мясо, рыба, свежий творог). Овощи и фрукты не рекомендуются. Режим питания дробный, небольшими порциями. При тяжелых формах парентеральное питание.

• детоксикация, коррекции белкового и водно-электролитного баланса, витамины.

• Антибиотикотерапия

• Седативные препараты

• Противодиарейная терапия: антихолинэргические препараты, кодеин, вяжущие средства растительного происхождения

• Сульфосалазин системно и местно (в виде свечей или клизмы). /Салофтальк- препарат сульфосалазина который начинает всасываться только в терминальном отделе подвздошной кишки/

• Кортикостероидные гормоны системно при тяжелых формах или местно (в виде клизмы).

Хирургическое лечение.

показано при развитии осложнений (массивное кровотечение, перфорация кишки, кишечная непроходимость, молниеносный тяжелый неспецифический язвенный колит толерантный к проводимому лечению и возникновение рака толстой кишки) и отсутствии эффекта от консервативной терапии.

• паллиативные операции - илеостомия

• радикальные операции- субтотальная резекция ободочной кишки

• востановительно-реконструктивные операции

ВЗК. Клиника.

Диарея различной интенсивности, примесь крови, слизи, гноя, в кале.

Симптомы общей интоксикации, пов.СОЭ, лейкоцитоз, токс.зернистость нейтрофилов, пов.СРБ

Метаболические нарушения

Внекишечные симптомы (артрит, узловатая эритема, ирит)

Патогенез: -вирусы, бактерии (эндотоксин)

-пища (белки сои, молоко)

Псевдомембранозный колит:

-острое воспалительное заболевание кишечника, вызв.клостридиум дифициле.

Клиника:

-диарея до 20-ти раз

Боли сваткообразные

-лихорадка

-обезвоживание

-арт.гипотензия

Лечение:

-отмена а/б или др.препаратов

-метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 10-14 дней, ванкомицин 125 мг 4 раза в сутки 10-14 дней

Ишемический колит:

-развивается на фоне нарушений кровотока в системе мезентериальных артерий, но огр.участком тонкой кишки.

Клиника:

-схваткообразные боли

-стул с кровью

-боли при пальпации по ходу кишки

-симптомы раздражения брюшины.

Диагностика:

Колоноскопия, ангиография.

Лечение:

-возд-ие на этиолог.ф-р

-нитраты, антаг.Кальция

а/б терапия

-хир.лечение – резекция пораженного участка

Дивертикулезная болезнь:

-дивертикул истинный – врожденный

-Ложный - приобретенный

Клетчатка: овощи, фруткы, отруби.

Нужно принимать Триметад – восст.перистальтику кишки, 3 раза в день по 2-3 недели.

Нельзя фиброколоноскопию!