Вопрос 874

У больного, перенесшего эндоскопическую папиллосфинктеротомию и экстракцию конкремента из холедоха по поводу механической желтухи, причиной которой послужил холедохолитиаз, через 8 дней на фоне ухудшения состояния и появления признаков гнойной интоксикации при УЗИ обнаружено 2 округлых жидкостных образования в правой доле печени диаметром 5 и 6 см. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

ответ: 1

1) холангиогенные абсцессы печени

2) эхинококкоз печени

3) непаразитарные кисты печени

4) макронодулярный цирроз печени

5) метастатическое поражение печени

Вопрос 875

У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2 на 2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?

ответ: 1

1) резекция части доли щитовидной железы с узлом

2) субтотальная струмэктомия

3) гемиструмэктомия

4) вылущивание опухоли

5) консервативное лечение

Вопрос 876

У больной 34 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, она беспокойна, мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс - 112 уд./мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот - умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется эластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз:

ответ: 4

1) опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость

2) разрыв аневризмы брюшного отдела аорты

3) гангренозный холецистит, возможно с перфорацией

4) заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость

5) геморрагический панкреонекроз

Вопрос 877

У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:

ответ: 3

1) закрытая травма брюшной полости

2) внематочная беременность

3) геморрагический панкреонекроз

4) разрыв кисты яичника

5) разрыв селезенки

Вопрос 878

У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

ответ: 2

1) гемирезекция поджелудочной железы

2) панкреатодуоденальная резекция

3) цистоэнтероанастомоз

4) гастроэнтероанастомоз

5) панкреатоэнтероанастомоз

Вопрос 879

У больной 50 лет диагностирован высокодифференцированный рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные. Какой вид операции показан больной?

ответ: 4

1) энуклеация узла

2) субтотальная струмэктомия

3) лучевая терапия

4) гемиструмэктомия справа

5) струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

Вопрос 880

У больной 50 лет появились боль и скованность мелких суставов. Какой диагноз можно предположить:

ответ: 4

1) остеопороз

2) подагра

3) реактивный артрит

4) ревматоидный артрит

5) болезнь Бехтерева

Вопрос 881

У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: а) пробная торакотомия; б) лучевая терапия; в) гастростомия; г) химиотерапия.

ответ: 4

1) а, в, г

2) б, в, г

3) б, в

4) в, г

5) б, г

Вопрос 882

У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: а) гипокоагуляция; б) гиперкоагуляция; в) угнетение фибринолиза; г) гиперагрегация тромбоцитов; д) гипоагрегация тромбоцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:

ответ: 2

1) а, г

2) б, в, г

3) а, в, г

4) а, д

5) б, г

Вопрос 883

У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х109/л, амилаза крови – 130 МЕд/л). На рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:

ответ: 1

1) острый панкреатит

2) обострение язвенной болезни

3) острый гастрит

4) острый холецистит

5) острая кишечная непроходимость

Вопрос 884

У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики:

ответ: 1

1) ущемление органа в грыжевом мешке

2) невправимая пупочная грыжа

3) метастаз рака желудка в пупок

4) умбилицит

5) асцит

Вопрос 885

У больной 61 года, в течение 20 лет страдающей ревматоидным артритом, появился белок в моче более 3 грамм в сутки. Какое в первую осложнение можно предположить:

ответ: 3

1) Лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит

2) Гломерулонефрит

3) Амилоидоз

4) Пиелонефрит

Вопрос 886

У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?

ответ: 2

1) панкреатодуоденальная резекция

2) холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом

3) холецистэктомия

4) холедоходуоденоанастомоз

5) наружное дренирование холедоха

Вопрос 887

У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка. Через 2 дня появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул 12‑перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула, приведшая к механической желтухе?

ответ: 4

1) луковица

2) нисходящий отдел

3) нижняя горизонтальная ветвь

4) в области большого дуоденального соска

5) область связки Трейца