Средства терапии коронарной недостаточности

Классификация

Средства, уменьшающие потребность миокарда в О₂

Средства, увеличивающие доставку О₂ к миокарду

β-блокаторы:

• Пропранолол (анаприлин)

• Талинолол (корданум)

• Метопролол (беталок)

• Атенолол (тенормин)

• Надолол (коргард)

Прямо ↓ ЧСС, автоматизм СУ (фаза 4):

• Алинидин

• Фалипамил

Периферические вазодилататоры:

• Диазоксид

• Миноксидил

• Молсидомин (корватон)

• Натрия нитропруссид

• Пинацидил

β-миметики:

• Азаклорзин (нонахлазин)

• Оксифедрин

Коронаролитики:

• Дипиридамол (курантил, персантин)

• Карбокромен (интенкордин, интенсаин)

• Ментол в ментилизовалериате (валидол)

• Лидофлазин, папаверин, теофиллин

Антиагреганты:

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Антикоагулянты:

• Гепарин

• Неодикумарин

Фибринолитики:

• Стрептодеказа

• Фибринолизин

Органические нитраты (-О-NO₂):

• Нитроглицерин и его препараты

• Изосорбида динитрат (нитросорбид) и его препараты

• Изосорбида мононитрат и его препараты

• Пентаэритритила тетранитрат (эринит)

Нитриты (О-N=О):

• Амилнитрит

• Натрия нитрит

Блокаторы Са⁺⁺ каналов:

Кардиотропные Вазотропные Кардиовазотропные

- Верапамил (изоптин) - Нитрендипин, фелодипин, - Дилтиазем,

амлодипин, никардипин Мибефрадил

Смешанного механизма действия:

• Амиодарон

Средства, используемые для комплексной фармакотерапии ИБС

Антиоксиданты, антигипоксанты

Цитопротекторы

Гиполипидемические

- ионол

- бутилгидрокситолуол (дибунол)

- инозин (рибоксин)

- токоферол

- аскорбиновая кислота

- “Тривит” – комплекс антиоксидантов

вместе с нитратами, т.к. NО образует СNОО (свободный радикал, ↑ ПСОЛ)

- триметазидин (предуктал)

- никорандил (икорел)

- трифосаденин (фосфобион)

- кокарбоксилаза

Энтеросорбенты:

Холестирамин, колестипол, гуарем;

Статины:

Ловастатин, правастатин, симвастатин;

Фибраты:

Гемфиброзил, ципрофибрат, фенофибрат, базафибрат;

Никотиновая кислота:

Индурацин, аципимокс.

Дипиридамол

↓

↓ Аденозиндизаминаза

↓

↑ аденозин (↓ захват эндотелием сосудов)

↓

↑ АЦ

АТФ → цАМФ

↓

↓ агрегации ТЦ

Дипиридамол

↓

↓ ФДЭ

↑ цАМФ → 5-АМФ

↓

ПК

↓

↓ киназа легких цепей миозина

↓

расширение коронарных артерий