Антиангинальные средства

Определение фармакологической группы

Область применения

- Средства терапии недостаточности коронарного кровообращения (ИБС*)

Кардиология

Терапия

Для купирования и профилактики приступов стенокардии

* ИБС – патологическое состояние, связанное с коронарной недостаточностью.

Проявления: стенокардия (angina pectoris – грудная жаба, лат.); инфаркт миокарда

Несоответствие между потребностью сердца в кислороде и уровнем доставки кислорода сердцу.

Нарушение кровоснабжения (уменьшение доставки О₂ к миокарду) и метаболизма миокарда:

Увеличение потребности миокарда в кислороде (Qо₂) в большей степени, чем доставки кислорода с коронарной кровью:

Атеросклероз коронарных артерий,

Спазм коронарных артерий,

Тромбоз и эмболия коронарных артерий,

Снижение перфузионного давления в коронарных артериях.

Артериальная гипертензия,

Отек легких,

Увеличение КДДЛЖ,

Неадекватные физические нагрузки,

Тиреотоксикоз,

Анемия,

Курение,

Тахикардия.

↓ Потребности миокарда в О₂

↑ Доставки О₂ к пораженному миокарду

Пути:

↓ РС

↓ Нагрузки на миокард

↑ Оксигенации миокарда

↓ адренергической иннервации,

↓ поступления Са⁺⁺ в миокард,

↓ метаболизма сердца.

↓ АД,

↓ преднагрузки,

↓ постнагрузки,

↓ УО,

↓ размеров сердца.

↑ ККК,

↓ Экстраваскулярной компрессии коронарных артерий (↓ диастолического напряжения стенки левого желудочка),

↓ Тонуса коронарных сосудов,

↓ Коронаросуживающих рефлексов,

Тромболизис коронарных артерий,

↑ Содержания аденозина в миокарде.

Цели:

Предупреждение развития ОИМ (коронарной смерти).

Купирование приступов стенокардии

Профилактика приступов стенокардии

Средства, применяемые при ИМ

Наркотич. Анальгет.

Общие анестетики

Нейролепт-анальгетик

Антиарит-мики

СГ

Диурет.

Вазопрес-соры

α-блока-торы

Антиагрег. Фибринолит.

Морфин;

Промедол (в/в)

Азота закись (ингал.)

Таламонал

(в/в)

Лидокаин (в/в);

Дефибрил-ляция.

Дигоксин;

Фуросемид (в/в)

Норадре-налин,

Мезатон,

Допамин (в/в кап!)

Фентол-амин

(в/в)

АСК; Стрептолиаза

Гепарин

(в/в)

При угрозе болевого шока

При аритмии

При ОСН

При коллапсе

При гипертоническом кризе, ОСН, тромбозе