Рекомендуемая литература

Патологическая физиология./Под ред. А.Д.Адо, А.М.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина и др. – М.: Триада-Х ,2000. - С. 539-546.

Патологическая физиология.Курс лекций./ Под ред.И.Ф.Литвицкого.- М:Медицина, 1995. - С.561 - 573.

Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко.- Киев: Логос.- 1996. - С. 500 - 522.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Теоретическая справка. Основной функцией системы пищеварения является обеспечение организма энергетическим и пластическим материалом, что достигается путем ферментативного расщепления сложных полимерных пищевых субстратов на простые растворимые химические вещества (мономеры), способные всасываться и использоваться клетками.

Различают 3 вида пищеварения: внутриклеточное, полостное (дистантное) и пристеночное (мембранное). Процесс пищеварения включает:

1)секрецию пищеварительних соков,

2) моторику пищеварительного тракта,

3) ферментативное расщепление и всасывание продуктов пищеварения. Регулируется как центральной нейроэндокринной, так и местной гастроинтестинальной гормональной системами. Гормоны гастроинтестинальной системы (АКТГ, гастрин, секретин, энтероглюкагон, пролактин, эндорфин, энкефалин и др.) влияют не только на пищеварение, но и обладают общим широким спектром биологического действия.

Нарушения пищеварения могут возникать в различных отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и характеризуются сочетанием изменения секреции, моторики, ферментативной активности всасывания и регуляции. Многие болезни ЖКТ сопровождаются дисбалансом гастроинтестинальной гормональной регуляции. Нарушение экскреторной функции ЖКТ, через который выделяются разнообразные продукты обмена (холестерин, билирубин, минеральные вещества, азотистые шлаки), а также проникшие в организм или образовавшиеся в нем токсические вещества, ведет к тяжелой аутоинтоксикации. В патологических условиях ЖКТ может стать входными воротами для инфекции и ядов.

Основными этиологическими факторами заболеваний ЖКТ являются следующие:

1. Инфекции - специфические возбудители болезней органов пищеварения (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, холера, пищевые токсикоинфекции и т.д.).

2. Профессиональные факторы - загрязнение воздушного и водного бассейнов, работа в горячих и пыльных цехах, радиационные влияния и т.д.

3. Нарушения питания (недоброкачественная пища, нерегулярный прием ее, сухоядение, злоупотребление алкоголем и т.д.)

4. Психоэмоциональное напряжение, сопровождающееся нарушением регуляции процессов пищеварения.

5. Наследственные дефекты ЖКТ.

6. Опухолевый процесс.

7. Послеоперационные синдромы.

Особое место в патологии ЖКТ занимают нарушения мембранного (пристеночного) пищеварения, доля которого в процессах расщепления и всасывания пищевых веществ составляет 80-90%. В основе этих расстройств лежат:

1) структурные повреждения - атрофия и деформация микроворсинок, уменьшение их количества, что резко снижает площадь расщепления и всасывания; такие нарушения возникают при инфекционных, токсических, радиационных повреждениях, являются следствием генетических дефектов;

2) функциональные нарушения - изменение активности ферментов, спектра ферментов щеточной каймы под влиянием различных патологических воздействий - стресс, лихорадка, перегревание, гормональный дисбаланс, нарушение полостного пищеварения и т.д.

Мотивация. Знание причин и механизмов нарушений функций ЖКТ позволяет врачу определить тактику при лечении, профилактике болезней органов пищеварения.

Цель занятия: изучить изменения полостного и пристеночного пищеварения при различных патологических воздействиях, научиться анализировать типовые нарушения желудочной секреции.

Контрольные вопросы

1. Характеристика процесса пищеварения. Этиологические факторы, вызывающие его нарушение.

2. Нарушение пищеварения в ротовой полости и пищеводе.

3. Изменение пищеварения в желудке. Расстройства секреторной, моторной, эвакуаторной функций желудка. Понятие о гастритах.

4. Этиология и патогенез язвенной болезни. Теории патогенеза язвенной болезни.

5. Последствия тотальной резекции желудка. Демпинг-синдром.

6. Нарушения кишечного пищеварения (изменения секреторной, моторной, всасывательной, экскреторной функции):а) нарушение полостного пищеварения, роль ферментов поджелудочной железы; б) значение желчи в процессе полостного пищеварения и его нарушениях;

7. Последствия удаления различных отделов кишечника.

8. Роль интестинальных гормонов в патологии пищеварения.

9. Кишечная аутоинтоксикация. Причины, последствия.