к модулям / ССС / Модуль ССС Гистология 061

1 Капилляры. К м/циркуляторному руслу относят сосуды диаметром менее 100 мкм. Включает в себя артериальное, капиллярное и венозное звенья. Капиллярное звено представлено капиллярными сетями. Диаметр капилляров – 3-12 мкм. Выстилка капилляров образована эндотелием, снаружи они окружены сетью ретикулярных волокон. В зависимости от структурно-функциональных особенностей капилляры делят на 3 типа: 1 – капилляры с непрерывной эндотелиальной выстилкой (наиболее распространены в о-ме: мышцы, соед тк, легрие, ЦНС) – эндотелиальные клетки связаны плотными и щелевыми соединениями и содержат много эндоцитозных пузырьков, кот осуществляют транспорт макромолекул. Базальная мембрана сплошная (непрерывна). 2 – фенестрированные капилляры (органы эндокринной системы, слизистая ЖКТ) – эндотелий имеет поры, которые чаще всего затянуты диафрагмой. Эндоцитозные пузырьки немногочисленны, базальная мембрана непрерывна. 3 – синусоидные капилляры (печень, селезенка, костный мозг) – хар-ся большим диаметром, крупными порами. Базальная мембрана прерывиста, эндоцитозные пузырьки отсутствуют.

12 Отделы проводящей системы сor. Проводящая система обеспечивает регуляцию и координацию сократительной ф-ии сor. Образована проводящими кардиомиоцитами, которые обеспечивают ритмическое координированное сокращение отделов сor благодаря способности к генерации и быстрому проведению эл импульсов. 3 типа проводящих кардиомиоцитов: 1 – Р-клетки – мелкие отросчатые клетки с крупными ядрами и малым содержанием миофибрилл. Р-клетки находятся в синусном узле и межузловых путях и служат главным источником эл импульсов. 2 – переходные клетки – в основном расположены в узлах. 3 – клетки Пуркинье – в основном расположены в пучке Гиса и связывают переходные клетки с другими клетками миокарда. Отделы проводящей системы: 1 – Синоатриальный узел (синусно-предсердный) – расположен в стенке ПП, между отверстием ВПВ и правым ушком; отдает ветви к миокарду Пс. 2 – Атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочновый) – лежит в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. 3 – пучок Гиса – связывает миокард Пс с миокардом ЖЖ. Делится на правую и левую ножки, которые в свою очередь разветвляются на конечные отделы проводящей системы – волокна Пуркинье (заканчиваются в миокарде на кардиомиоцитах ЖЖ).

3 Развитие сосудов в эмбриогенезе. Первые кровеносные сосуды появляются на 2й неделе развития в мезодерме стенки желточного мешка, где возникают очаги пролиферации мезенхимы и возникают скопления клеток мезенхимы. Увеличиваясь в размерах и вытягиваясь эти скопления образуют сеть – в них формируются примитивные сосуды: на периферии скоплений формируются примитивные эндотелиоциты, которые образуют стенку сосуда. Затем из мезенхимы вокруг эндотелиальной трубки формируются гладкие миоциты, коллагеновые и эластические волокна. В постнатальном периоде (из-за включения легких в функцию газообмена) сосуды малого круга из сосудов мышечного типа превращаются в сосуды эластического типа (обеспечивают оптимальный для газообмена кровоток). После рождения из-за расширения сосудов МКК спадается просвет ботталова протока. Затем разрастается рыхлая соединительная ткань интимы, которая приподнимает эндотелий – в результате эндотелий исчезает, соединительная ткань становится более грубой и происходит заращение протока.

4 Классификация сосудов. Сосудистая стенка. Сосуды: артерии, артериолы, капил-ляры, венулы, вены. Стенка состоит из 3х оболочек: 1 – Интима – образована: а – эндо-телием – однослойный плоский эпителий; эндотелиоциты имеют удлиненную форму по ходу сосуда и связаны др с др плтными щелевыми соединениями. Ф-ии эндотелио-цитов: транспортная (избирательный транс-порт между кровью и тканями), сосудодви-гательная (выделяет эндотелин - \ сосуд, и простациклин - /), секреторная, обеспечива-ет образование капилляров; б – подэндоте-лиальным слоем – состоит из соед тк и со-держит эластические волокна, в – внутрен-ней эластической мембраной. 2 – Средняя оболочка – образована слоями циркулярно расположенных гладкомышечных клеток и сетью коллагеновых и эластических воло-кон; 3 – Адвентиция – образована наружной эластической мембраной и рыхлой волок-нистой тканью, кот содержит нервы и сосу-ды, питающие собственную стенку сосудов. В артериях они кровоснабжают адвентицию, в венах – проникают в среднюю оболочку. Нервные волокна: безмиелиновые – имеют окончания на гладкомышечных клетках средней оболочки; миелиновые – в интиме. Зависимость строения от гемодинамики: артерии (эластического типа (аорта, легоч-ный ствол) – тонкая стенка и большой диа-метр. У них хорошо развиты эластические элементы; мышечного типа (большинство а о-ма) – стенка толстая по отношению к диаметру сосуда, в стенке имеется большое кол-во гладкомыш клеток, которые сокраща-ясь регулируют кровоток.), вены (безмышеч-ные вены (в органах с плотными стенками – кости, мозговые оболочки) – срастаются со стеками органа своей наружной оболочкой; стенка содержит эндотелий, окруженный слоем соед тк; гладкомышечных клеток нет; мышечные вены: со слабым развитием мы-шечных элементов (расп в верхней части тела, по диаметру мелкие и средние; кровь в них движется пассивно), с сильным разви-тием мыш эл-тов (крупные вены нижних отделов тела).

5 Венулы. К м/циркуляторному руслу относят сосуды диаметром менее 100 мкм. Включает в себя артериальное, капиллярное и венозное звенья. Венозное звено состоит из посткапилляров, собирательных и мышечных венул. 1 – посткапилляры (d = 12-30 мкм) – образуются в результате слияния нескольких капилляров. Капилляры и посткапилляры – натболее проницаемые участки сосудистого русла. В органах имунной системы имеются посткапилляры содержащие эндотелий, через который лимфоциты выходят из сосудистого русла. 2 – собирательные венулы (d = 30-50 мкм) – образуются в результате слияния поскапилляров. Когда их диаметр достигает 50 мкм, в их стенке появляются гладкомышечные клетки. 3 – мышечные венулы (d = до 100 мкм) – характерна хорошо развитая средняя оболочка, кот содержит гладкомышечные клетки. Артерио-венозные анастомозы – сосуды, кот связывают артериолы и венулы. Они обеспечивают юкстакапиллярный кровоток. 1 – анастомозы с постоянным кровотоком, 2 – анастомозы с регулируемым кровотоком – их средняя оболочка содержит видоизмененные мышечные клетки, которые меняя свой объем, способны регулировать просвет сосуда и > кровоток.

6 Компоненты микроциркуляторного русла. Артериолы. К м/циркуляторному руслу относят сосуды диаметром менее 100 мкм. Включает в себя артериальное, капиллярное и венозное звенья. Артериальное звено состоит из артериол и прекапилляров. Артериолы – сосуды, диаметром 50-100 мкм. Стенка состоит из 3х оболочек: внутренняя – образована плоскими эндотелиальными клетками, средняя – образована гладкими миоцитами, кот связаны между собой щелевыми и плотными соединениями. Они лежат циркулярно в 1 слой. Отростки эндотелиальных клеток внутренней оболочки проникают сквозь внутреннюю эластическую мембрану и образуют контакты с миоцитами средней оболочки. Адвентиция очень тонкая и сливается с окружающей соед тканью. Прекапилляры – сосуды, диаметром 15 мкм. Они отходят от артериол в местах, где стенка не содержит эластических элементов. Эндотелиальные клетки, контактируя с гладкими миоцитами, образуют прекапиллярные сфинктеры, которые, благодаря открытию или закрытию, регулируют кровенаполнение отдельных групп капилляров.

7 М/ф хар-ка вен. Для вен характерна тонкая стенка, большой просвет и слабо развитые эластические элементы. Слабо развита внутренняя эластическая мембрана, циркулярный мышечный слой, интима и средняя оболочка по сравнению с аа. Адвентиция наоборот развита сильнее.также отличительной чертой вен является наличие клапанов. Вены классифицируют в зависимости от степени развития мышечных элементов в стенке: 1 – Безмышечные вены (в органах с плотными стенками – кости, мозговые оболочки) – срастаются со стеками органа своей наружной оболочкой. Стенка содержит эндотелий, окруженный слоем соед тк. Гладкомышечных клеток нет. 2 – Мышечные вены – в зависимости от степени развития мышечных элементов деоятся на: а – со слабым развитием мышечных элементов (расп в верхней части тела, по диаметру мелкие и средние; кровь в них движется пассивно) – слабо развит подэндотелиальный слой, небольшое кол-во групп гладкомышечных клеток в средней оболочке, в адвентиции – единичные продольно расположенные гладкомышечные клетки; б – со средним развитием мыш эл-тов – в интиме и адвентиции – единичные продольно ориентированные гладкомышечные клетки. Складки интимы образуют клапаны, которые препятствуют обратному току крови и способствуют продвижению крови при сокращении мышц. В средней оболочке – прослойки соединительной ткани. Наружной и внутренней эластических мембран нет; в – с сильным развитием мыш эл-тов (крупные вены нижних отделов тела) – в интими и адвентиции – крупные продольные пучки гладкомышечних клеток. В средней оболочке – циркулярно расположенные гладкомышечние элементы. Клапанов много.

8 М/ф хар-ка эндокарда. В стенке cor выделяют 3 слоя: эндокард, миокард и эпикард, который является висцеральным листком перикарда (серозная оболочка cor). Э – внутренняя оболочка сor, выстилает полость сor изнутри, повторяя ее рельеф. Э образован одним слоем полигональных эндотелиоцитов, расположенных на тонкой базальной мембране. Они соеденены др с др межклеточными контактами, включая нексусы. Под эндотелием расположен соед-тканный субэндотелиальный слой. Еще глубже – мышечно-эластический слой, кот содержит гладкомыш-е клетки и эластические волокна. Наружный соед-тканный слой связывает эндокард с миокардом, переходя в соед тк последнего. Створки предсердно-желудочковых клапанов, клапан аорты, клапан легочного ствола, заслонки НПВ и венечного синуса образованы дупликатурами эндокарда, внутри которых располагаются соединительнотканные волокна. Внутрь створок предсердно-желудочковых клапанов, также образованных складками эндокарда, заходят фиброзные волокна из соединительнотканного кольца. Свободные края створок обращены в полость желудочков. При сокращении предсердий створки током крови прижимаются к стенкам и не препятствуют ее прохождению в полость желудочков. При сокращении желудочков свободные края створок смыкаются, но в предсердия не выворачиваются, т.к со стороны желудочков их удерживают соединительнотканные хорды.

9 Cor. Общая м/ф хар-ка. Cor – мышечный орган, кот вследствие ритмических сокращений обеспечивает циркуляцию крови в сос системе. В состав стенки входят 3 оболочки: 1 – эндокард – выстлан эндотелием, под которым расположен соед-тканный субэндотелиальный слой. Еще глубже – мышечно-эластический слой, кот содержит гладкомыш-е клетки и эластические волокна. Наружный соед-тканный слой связывает эндокард с миокардом, переходя в соед тк последнего. 2 – миокард – состоит из кардиомиоцитов, объединенных в функциональные волокна. Между волокнами расп соед тк, в кот проходят сосуды и нервы. 3 типа кардиомиоцитов: сократительные – содержат 1-2 ядра в центре и миофибриллы по периферии, кот соеденены др с др в области вставочных дисков; по форме различны: в ЖЖ – цилиндрическая, в Пс – отросчатая; проводящие – обеспечивают ритмическое сокращение сor благодаря способности генерировать и проводить эл импульсы (про узлы написать); секреторные – расп в п/сердиях, значительно развит синтетический аппарат, в цитоплазме – гранулы с предсердным натриуретическим пептидом; попав в кровь ПНП вызывает диурез, натриурез, / сосудов, \ АД. 3 – эпикард – висцеральный листок перикарда, покрыт мезотелием, под кот расп тыхлая волокнистая соед тк. Гладкие влажные поверхности висцерального и париетального листков скользят др по др, \ трение вов вемя сокращения сor.

10 Источники развития сor. Сor новорожденного. В онтогенезе сor развивается на 17 день из мезодермы в виде парной закладки из которой образуется простое трубчатое сor, кот расположено в области шеи. Далее оно S-образно изгибается и превращается в сигмовидное сor, на котором появляется будущая венечная борозда. Сor имеет общее предсердие, кот растет и охватывает сзади артериальный ствол. Оно сообщается с желудочком предсердно-желудочковым каналом. На 4й неделе появляется межпредсердная перегородка. На 8й неделе – межжелудочковая перегородка и перегородка, отделяющая восходящую часть аорты от легочного ствола. После рождения начинает функционировать МКК и зарастает овальное отверстие. У сor новорожденного Пс /, чем ЖЖ. ПП >> ЛП. До 10 лет жизни Пс растут быстрее, чем ЖЖ. Объем сor от момента рождения до 16 лет / в 3 раза. У новорожденных сor располагается поперечно и опускается к году. Предсердно-желудочковые клапаны к детей всех возрастных групп эластичные, створки гладкие, впоследствии они уплотняются, их края становятся неровными.

11 Сердечная мышечная ткань. М/ф хар-ка миокарда. М – средний слой стенки сor, образован сердечной п/п мыш тканью и состоит из кардиомиоцитов, объединенных в функциональные волокна. Между волокнами расп соед тк, в кот проходят сосуды и нервы. Мышечные пучки Пс и ЖЖ начинаются от фиброзных колец, полностью отделяющих М Пс от М ЖЖ. М Пс состоит из 2х слоев: поверхностного (общий для обоих Пс) – состоит из поперечно расположенных мыш волокон, и глубокого – из продольных волокон. М ЖЖ состоит из 3х слоев: наружного (косо ориентированные мыш пучки) – начинаются от фиброзных колец, идут к верхушке сor и переходят во внутренний слой (пучки расп продольно), и среднего (круговые мыш пучки). 3 типа кардиомиоцитов: сократительные – содержат 1-2 ядра в центре и миофибриллы по периферии, кот соеденены др с др в области вставочных дисков; по форме различны: в ЖЖ – цилиндрическая, в Пс – отросчатая; проводящие – обеспечивают ритмическое сокращение сor благодаря способности генерировать и проводить эл импульсы (про узлы написать); секреторные – расп в п/сердиях, значительно развит синтетический аппарат, в цитоплазме – гранулы с предсердным натриуретическим пептидом; попав в кровь ПНП вызывает диурез, натриурез, / сосудов, \ АД.

2 Морфологическая хар-ка сосудов. Сосу-ды: артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены. Стенка состоит из 3х оболочек: 1 – Интима - образована: а - эндотелием – од-нослойный плоский эпителий; эндотелиоци-ты имеют удлиненную форму по ходу сосу-да и связаны др с др плтными щелевыми со-единениями. Ф-ии эндотелиоцитов: транс-портная (избирательный транспорт между кровью и тканями), сосудодвигательная (вы-деляет эндотелин - \ сосуд, и простациклин - /), секреторная, обеспечивает образование капилляров; б - подэндотелиальным слоем - состоит из соед тк и содержит эластические волокна, в - внутренней эластической мем-браной. 2 - Средняя оболочка - образована слоями циркулярно расположенных гладко-мышечных клеток и сетью коллагеновых и эластических волокон; 3 - Адвентиция - об-разована наружной эластической мембраной и рыхлой волокнистой тканью, кот содержит нервы и сосуды, питающие собственную стенку сосудов. Артерии - сосуды, прино-сящие кровь к органам. 3 типа артерий: 1 - а эластического типа (аорта, легочный ствол) - имеют тонкую стенку и большой диаметр. У них хорошо развиты эластические элемен-ты. 3 оболочки: интима (образована эндоте-лием с подэндотелиальным слоем, содержит / кол-во эластических волокон), средняя обо-лочка (образует каркас сосуда благодаря на-личию эластических мембран цилиндричес-кой формы, вставленных др в др. Между мембранами расп сеть эластических и рети-кулярных волокон), адвентиция (содержит нервы и сосуды, питающие стенку сосуда; имеет много эластических и коллагеновых волокон; не содержит наружной эластичес-кой мембраны) 2 - а мышечного типа (боль-шинство а о-ма) - стенка толстая по отноше-нию к диаметру сосуда, в стенке имеется большое кол-во гладкомыш клеток, которые сокращаясь регулируют кровоток. 3 оболоч-ки: интима (образована эндотелием и под-эендотелиальным слоем, в мелких артериях не выражена), средняя оболочка (толстая, образована гладкомыш клетками, лежащими цирулярными слоями; между ними – сеть коллагеновых, ретикулярных и эластичес-ких волокон), адвентиция (представлена рыхлой волокнистой тканью, которая содер-жит эластические волокна, наружной элас-тической мембраной и сосудами сосудов). 3 – а мышечно-эластического типа – в стенке хорошо развиты и эластические и мышечны-е элементы; располагается между аа эласти-ческого и мышечного типов.