Методы исследования жевательного аппарата
(Ф. чел-лиц. области, с. 118 – 126):
- мастикациография – анализ движений нижней челюсти при жевании;
- гнатодинамометрия – определение усилий, затрачиваемых мышцами при жевании пищевых веществ различной степени твердости (примерно 60 кг - резцы; 180 кг - жевательные зубы);
- миотонометрия – исследование тонуса жевательных мышц;
- электромастикациография – регистрация биоэлектрических явлений в мышцах во время жевания.
Завершается первая (ротовая) фаза глотания, когда завершается формирование полноценного пищевого комка, готового для перемещения в глотку. Язык, начиная с кончика по направлению к корню, поступательно поднимается, прижимаясь к нёбу, что обеспечивает проталкивание пищевого комка в полость глотки. Непроизвольный этап перемещения пищевого комка возникает тогда, когда он соприкасается с корнем языка, задней стенкой глотки и нёбом. В результате возникает безусловный рефлекс, который управляется центром глотания, расположенным в продолговатом мозге.
Афферентные сигналы поступают в центр по волокнам языкоглоточного нерва (IХ пара черепных нервов). Эфферентные импульсы направляются к мышцам ротовой полости, глотки, пищевода, гортани соответственно по волокнам тройничного (V пара черепных нервов), языкоглоточного (IХ пара черепных нервов), блуждающего (Х пара черепных нервов) и подъязычного (ХII пара черепных нервов). Общее количество мышц, которые участвуют в акте глотания, достигает 26. Их сокращения строго координированы и обеспечивают перемещение пищевого комка в нижний отдел глотки. Пищевой комок при движении пересекает вход в гортань и носовую полость, не попадая в дыхательные пути. Это достигается своевременным поднятием мягкого нёба, перекрывающим носовую часть глотки, смещением гортани вперёд и вверх (надгортанник при этом закрывает вход в гортань) в сочетании с наклоном вперёд пластинки перстневидного хряща. Язык смещается в верхне-заднем направлении, что препятствует регургитации (обратному перемещению содержимого в ротовую полость).
Верхний пищеводный (глоточно-пищеводный) сфинктер в момент прохождения пищевым комком глотки расслабляется на 0,13 - 0,15 с. и давление приближается к атмосферному (вне акта глотания давление глоточно-пищеводного сфинктера равно 25-35 мм рт.ст. выше 760 мм рт.ст.). За счёт перемещения гортани вверх, пищевод смещается в направлении пищевого комка. Затем сфинктер снова сокращается (до исходного давления – 790 мм рт. ст).
Рис. 6. Схема процесса глотания.
Когда пищевой комок попадает в просвет верхней части пищевода, наступает пищеводная фаза акта глотания. По пищеводу в направлении желудка распространяется волна сокращений (первичная перистальтика), имеющая ритмичный, координированный характер. По мере распространения перистальтической волны к нижнему пищеводному (кардиальному) сфинктеру, её сила ослабевает, скорость снижается (возможно, это связано с заменой в мышечной оболочке поперечно-полосатых мышц на гладкие). Перистальтике принадлежит первостепенное значение в продвижении твердой пищи. Жидкая и полужидкая пища может перемещаться без участия перистальтики (за счёт «впрыска» через глоточно-пищеводный переход). Однако надо помнить, что при акте глотания, пища достигает желудка даже в случае, если тело человека находится в горизонтальном положении, или даже при положении вниз головой (за счёт активизации перистальтики).
Во время глотания скорость перемещения пищевого комка от границы ротовой полости с глоткой до входа в желудок различна. Она может составлять от 2 до 70 см /сек. Таким образом, жидкая пища может попасть в желудок через 1 – 3 сек, а твёрдая – через 5-8 сек. Горячая вода (около 60С0) перемещается быстрее, чем холодная (0,5 – 3 С0).