Акт глотания

Акт глотания (переход содержимого ротовой полости в желудок) принято делить на три фазы: ротовую, глоточную и пищеводную. Для практической стоматологии представляет интерес процесс жевания, происходящий в ротовую фазу глотания. Для его осуществления необходимы зубы, челюсти и мышечно-суставной аппарат.

Зубы являются важным инструментом, без которого жевание невозможно. Кроме жевательной функции нельзя забывать о кусательной функции (откусывание фрагментов пищи и самозащита от внешних врагов). Зубы необходимы для эстетического восприятия лица (отсутствие зубов уродует лицо). Зуб (эмаль, дентин, цемент, пульпа) – сложная конструкция. Эмаль – наружная поверхность зуба. До прорезывания зуба эмаль образуется специализированными эпителиальными клетками (амелобластами). После прорезывания образование эмали прекращается. Эмаль состоит из больших и очень прочных кристаллов гидроксиаппатита с адсорбированными на них ионами магния, натрия, калия, карбонатными ионами и др., которые вмонтированы в ячеистую конструкцию из прочных и нерастворимых волокон белка (по физическим характеристикам близки к кератину). Самая прочная структура организма.

Дентин – структура похожая на кость. Плотные кристаллы гидроксилаппатита вмонтированы в ячеистую основу коллагеновых волокон. Соли кальция в дентине обеспечивают устойчивость к компренсионным нагрузкам, коллагеновые волокна обеспечивают упругость. На внутренней поверхности расположен слой одонтобластов, обеспечивающих питание дентина.

Цемент – похожее на кость вещество, продуцируемое периодонтом, которая отграничивает зуб от лунки зуба. Из кости нижней челюсти отходит большое количество коллагеновых волокон, которые проходят через корневую оболочку и поступают в цемент, что обеспечивает фиксацию зуба в лунке. Слой цемента становится прочнее и толще, если зуб испытывает нагрузки и при достижении зрелого возраста.

Пульпа – соединительная ткань полости каждого зуба, которая включает нервные волокна, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды. Клетки, лежащие на поверхности полости, представляют собой одонтобласты, которые в период образования зубов лежат под дентином, но по мере взросления продвигаются все ближе к полости пульпы, уменьшая ее. В последующем полость пульпы уже практически не меняет своих размеров. Тем не менее, одонтобласты остаются живыми и посылают отростки в маленькие дентиновые канальцы, которые прободают дентин во всех направлениях. Это обеспечивает обмен кальция, фосфатов и других минеральных веществ с дентином.

В результате первой фазы глотания (ротовой) измельченная и обработанная слюной пища перемешивается, формируется в пищевой комок. Первая фаза происходит произвольно. Её длительность зависит от особенностей пищи (от одной до нескольких секунд). Для плотной, сухой пищи продолжительность ротовой фазы больше.

Жевание

Жевание – процесс механического измельчения и перемешивания содержимого ротовой полости. Жевательные мышцы - служат для движения нижней челюсти, которая может осуществляться во всех направлениях (опускаться и подниматься, подаваться вперед и назад, вправо и влево). Пища раздавливается и размельчается при поднимании нижней челюсти и прижимании ее к верхней, поэтому из жевательных мышц наибольшего развития достигают именно мышцы, поднимающие нижнюю челюсть.

Основные жевательные мышцы:

1) жевательная мышца, поднимает нижнюю челюсть, выдвигает ее вперед и смещает в свою сторону;

2) височная мышца, обеспечивает подъем опущенной нижней челюсти и возвращение назад выдвинутой вперед челюсти;

3) латеральная крыловидная мышца, выдвигает нижнюю челюсть вперед при двустороннем сокращении (сокращение обеих мышц), а при одностороннем сокращении - смещает челюсть в сторону, противоположную сократившейся мышце;

4) медиальная крыловидная мышца смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону от крыловидной мышцы при одностороннем сокращении, при двустороннем — поднимает ее.

Кроме того, есть и вспомогательные мышцы, также обеспечивающие движения нижней челюсти: подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Эти мышцы опускают нижнюю челюсть. Жевательные мышцы прикрепляются одним концом к неподвижной части черепа, а другим - к единственной подвижной кости черепа — нижней челюсти.

В состоянии относительного физиологического покоя жевательные мышцы перераспределяют свой тонус благодаря миотатическому рефлексу (Т-рефлексу). Рецепторы этого рефлекса – мышечные веретена и сухожильные рецепторы Гольджи жевательных мышц. В результате нижняя челюсть занимает положение, при котором расстояние между передними зубами верхней и нижней челюсти составляет примерно 2 мм - 8 мм. Состояние физиологического покоя является исходным и конечным моментом всех движений нижней челюсти (Ф. чел-лиц. области, с. 111 – 116).

Рефлекс – ответная реакция системы организма на внешние или внутренние раздражители с участием центральной нервной системы. При жевании зубной орган испытывает механическое давление. В зависимости от плотности (твердости) того, что подвергается жеванию, изменяются сила жевательных движений и направления движения нижней челюсти. Это и есть регуляция жевания, что обеспечивает защиту зубного органа от травмы или разрушения. В то же время жевание нужно осуществлять эффективно (иначе не сформируется пищевой комок, способный быть проглоченным!). Рефлексы, осуществляющиеся при жевании можно разделить по местонахождению рецепторов, воспринимающих давление в результате сокращения жевательных мышц.

Контроль жевательного давления и регуляция акта жевания осуществляется группой парадонто-мускулярных (1) и артикуляционно-мускулярных рефлексов (2). К первой группе рефлексов относятся:

периодонто-мускулярные и гингиво-мускулярные. В периодонте располагается большое количество чувствительных (афферентных) нервных окончаний. По структуре нервные окончания являются свободными неинкапсулированными кустиковыми или клубочковидными. Информация от них передается в центры продолговатого мозга и моста, подвергается анализу и происходит формирование ответа (приказ жевательным мышцам). Гингиво-мускулярные рефлексы начинаются с возбуждения рецепторов, расположенных в деснах. Значение этих рефлексов при жевании возрастает у людей с зубными протезами (в отсутствии зубов).

Артикуляционно-мускулярные рефлексы возникают с рецепторов капсулы и связок височно-нижнечелюстных суставов, а также с проприорецепторов жевательных мышц.

Таким образом, жевание – это очень тщательно координированный процесс сокращения жевательных, мимических мышц, мышц языка, выделения слюны соответствующего по количеству и составу содержимому ротовой полости. Результатом процесса жевания является формирование пищевого комка, по своим характеристикам пригодного для глотания.