_________Твердый_____________________________________________________________

(агрегатное состояние и физическая форма отхода: твердый,

жидкий, пастообразный, шлам, гель, эмульсия, суспензия, сыпучий,

гранулят, порошкообразный, пылеобразный, волокно, готовое

изделие, потерявшее свои потребительские свойства, иное)

состоящий из: Бумага, картон – 25 %, пластмасса – 9 %, стеклобой – 4,0 %, металлы (алюминия оксид, железа оксид) – 1,5 %, древесина – 26 %, текстиль – 5,0 %,гравий – 11 %,прочие (отсев менее 15 мм.) – 17,5 %_

(компонентный состав отхода в процентах)

образованный в результате _____уборки территории_____________________________

(наименование технологического

_____________________________________________________________________________

процесса, в результате которого образовался отход, или процесса,

_____________________________________________________________________________

в результате которого товар (продукция) утратил свои

_____________________________________________________________________________

потребительские свойства, с указанием наименования исходного товара)

имеющий класс опасности для окружающей природной среды __четвертый___________

обладающий опасными свойствами _Вещества, способные каким либо образом после

(токсичность, пожароопасность,

Удаления образовать другие материалы, например, путем выщелачивания, причем эти материалы обладают каким-либо из указанных выше свойств__________________

взрывоопасность, высокая реакционная способность, содержание

возбудителей инфекционных болезней)

Дополнительные сведения: отходы собираются в металлические контейнеры, затем вывозятся на захоронение на полигон, при транспортировке и размещении отхода соблюдаются меры противопожарной безопасности_____

ФИО индивидуального предпринимателя или полное наименование

юридического лица Открытое акционерное общество «»________

Сокращенное наименование юридического лица _ОАО «»________

ИНН ________________ ОКАТО _____________________________

ОКПО ___________________ ОКОНХ _________________________________

ОКВЭД __________________

Адрес юридический ___

Адрес почтовый __________

ИСХОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТХОДЕ

Шлам очистки трубопроводов и емкостей (бочек, контейнеров, цистерн, гудронаторов) от нефти

(наименование отхода по исходным сведениям)

Агрегатное состояние и физическая форма:

Шлам

(агрегатное состояние и физическая форма отхода: твердый, жидкий, пастообразный, шлам, гель, эмульсия, суспензия, сыпучий, гранулят, порошкообразный, пылеобразный, волокно, готовое изделие, потерявшее свои потребительские свойства, иное)

Состав отхода:

Нефтемасла – 77%, H2O – 19%, натрия хлорид по (Cl)- – 2 %, натрия сульфат по (SO4)2- – 2 %, вода – 19% (протокол компонентного состава №1/134 от 12.02.08 ФГУ «ЦЛАТИ»)

(компонентный состав отхода в процентах)

образован в результате:

Зачистки емкостей, резервуаров, трубопроводов

(наименование технологического процесса, в результате которого образовался отход, или процесса, в результате которого товар (продукция) утратил потребительские свойства, с указанием исходного товара)

Класс опасности отхода:

Третий

Опасные

Пожароопасность

свойства:

Сведения об условиях и объектах размещения отхода:

Временно размещается

(до трех лет) в шламонакопителе полигона бытовых и промышленных отходов ОАО

«Новосибирскнефтегаз». Способ хранения – навалом, раздельно от других отходов.

Шламонакопитель имеет бетонное основание и стены, обваловку, ограждение. На полигоне

имеется КПП, проводится учет поступающих отходов, мониторинг (ОКАТО 50244825001)

Сведения об использовании и обезвреживании отхода:

После завершения временного размещения отход передается на переработку

специализированным организациям

Дополнительные сведения:

Отход собирается в закрывающиеся металлические емкости

и без хранения на промышленных площадках направляется на объект временного

размещения (шламонакопитель). При транспортировке и размещении отхода соблюдаются

меры противопожарной безопасности

ФИО индивидуального предпринимателя или полное наименование юридического лица

Открытое акционерное общество «»

Сокращенное наименование:

ОАО «»

ИНН

ОКАТО

ОКПО

ОКВЭД

E-mail:

Тел./факс:

Адрес юридический

Адрес почтовый

Руководитель предприятия

(фамилия, имя, отчество)

(дата)

(подпись)

М.П.

УТВЕРЖДАЮ Генеральный директор ОАО «» __________________А.Н. (подпись) "__" ________ 20__ г. М.П.

СОГЛАСОВАНО Заместитель руководителя МТУ Ростехнадзора по _______________А.А. (подпись) "__" ________ 20__ г. М.П.

ПАСПОРТ ОПАСНОГО ОТХОДА

Составлен на отход 5460150104033 Шлам очистки трубопроводов и емкостей_______

(бочек, контейнеров, цистерн, гудронаторов) от нефти_________________________

(код и наименование по федеральному

классификационному каталогу отходов)

__________шлам_______________________________________________________________

(агрегатное состояние и физическая форма отхода: твердый,

жидкий, пастообразный, шлам, гель, эмульсия, суспензия, сыпучий,

гранулят, порошкообразный, пылеобразный, волокно, готовое

изделие, потерявшее свои потребительские свойства, иное)

состоящий из: нефтемасла – 77%, H₂O – 19%, натрия хлорид по__(Cl)^- – 2 %, натрия сульфат по (SO₄)^2- – 2 %, вода – 19%___________________________________

(компонентный состав отхода в процентах)

образованный в результате _____Зачистки резервуаров, емкостей, трубопроводов_

(наименование технологического

_____________________________________________________________________________

процесса, в результате которого образовался отход, или процесса,

_____________________________________________________________________________

в результате которого товар (продукция) утратил свои

_____________________________________________________________________________

потребительские свойства, с указанием наименования исходного товара)

имеющий класс опасности для окружающей природной среды __третий______________

обладающий опасными свойствами ______пожароопасность_________________________

(токсичность, пожароопасность,

_____________________________________________________________________________

взрывоопасность, высокая реакционная способность, содержание

возбудителей инфекционных болезней)

Дополнительные сведения: отходы собираются в закрывающиеся металлические емкости, затем вывозятся на временное размещение (до трех лет) в шламонакопитель полигона бытовых и промышленных отходов ОАО «Новосибирскнефтегаз», при перевозке и размещении отходов соблюдаются меры противопожарной безопасности_______________

ФИО индивидуального предпринимателя или полное наименование

юридического лица Открытое акционерное общество «»________

Сокращенное наименование юридического лица _ОАО «»________

ИНН ________________ ОКАТО _____________________________

ОКПО ___________________ ОКОНХ _________________________________

ОКВЭД _____________________

Адрес юридический

Адрес почтовый ____________