9. Роль социальных и природных факторов в развитии эпидемического процесса. Учение о природной очаговости инфекционных болезней (е.Н. Павловский).

ЭП – процесс взаимодействия двух гено- и фенотипических неоднородных живых систем, которые при необходимых и достаточных социальных, природных условиях, проявляется в виде манифестной или бессимптомной форм инфекции.

Природные факторы – абиотические + биотические элементы внешней среды, которые влияют непосредственно или опосредованно через социальный фактор (климат, погода, температура окр.среды, влажность, ландшафт).

Социальные факторы – совокупность общественных отношений, определяемая способом производства материальных благ (уровень развития науки, организация п/эп мероприятий, особенности жизни, плотность населения, возрастной состав, миграция и т.д.).

Эти внешние условия реализуют свое влияние через внутренний механизм самодвижения процесса. Их изменения являются управляющими сигналами для начала функциональноструктурной перестройки в системе «паразит-хозяин». Изменения внешних условий выступают как сила, побуждающая ЭП к развитию на основе внутренних законов его саморегуляции – способствуют или препятствуют развитию проявлению жизнедеятельности возбудителей.

В конце 30-х гг. XX в. Е. Н. Павловский сформулировал учение о природной очаговости болезней, сущность которого заключается в открытии феномена природного очага.

Природный очаг болезни - это наименьшая часть одного или нескольких географических ландшафтов, населенных восприимчивыми к данной инфекции дикими теплокровными животными и членистоногими и насекомыми переносчиками, среди которых циркуляция возбудителя протекает неопределенно долго за счет непрерывного эпизоотического процесса. Природные очаги болезни возникли на Земле задолго до появления человека и существуют независимо от него.

Инфекционные (паразитарные) болезни, существование возбудителей которых поддерживается за счет циркуляции их в природных очагах, получили название природно-очаговых. Человек заражается природно-очаговой болезнью, попадая в силу особенностей своего социального поведения на территорию природного очага. При этом он является случайным, временным хозяином, как правило, биологическим тупиком для паразита.

Важной эпидемиологической особенностью природно-очаговых болезней является территориальная приуроченность их к определенным географическим ландшафтам, к которым привязаны природные очаги. Например, очаги клещевого энцефалита приурочены к лесной и лесостепной зонам, очаги клещевого риккетсиоза Северной Азии - к степным ландшафтам Сибири и Дальнего Востока, желтой лихорадки - к зоне влажных тропических лесов и т. д. Природно-очаговые инфекции разделяют на эндемичные зоонозы, ареал которых связан с ареалом животных — хозяев и переносчиков (например, клещевой энцефалит), и эндемичные метаксенозы, связанные с ареалом животных, прохождение через организм которых является важным условием распространения болезни (например, желтая лихорадка). При появлении в определённое время в очаге человека переносчики могут заразить его природно-очаговой болезнью. Так зоонозные инфекции становится антропозоонозными.

1. По характеру освоения ландшафта

Антропургические очаги. Распространение возбудителей осуществляется домашними и дикими животными. Возникает при освоении человеком территории ПО. Такой характер могут приобретать очаги японского энцефалита, кожного лейшманиоза, клещевого возвратного тифа, др.

Синантропные очаги. Циркуляция возбудителей связана только с домашними животными. Очаги токсоплазмоза, трихинеллеза.

2. По количеству хозяев

Моногостальный. Резервуаром является один вид животных. Формируется в тех случаях, если возбудитель адаптирован только к одному виду хозяев или на определенной территории не обитают др. виды животных, которые могут быть хозяевами паразита (броненосцы для Tr.cruzi).

Полигостальный. Резервуаром являются несколько видов животных (суслики, сурки, тарбаганы, песчанки в природном очаге чумы).

3. По количеству переносчиков

Моновекторный. Возбудители передаются только одним видом переносчиков. Определяется видовым составом переносчиков в конкретном биоценозе (в определенном очаге таежного энцефалита обитает только один вид иксодовых клещей).

Поливекторный. Возбудители передаются различными видами переносчиков. (ПО туляремии - переносчики: различные виды комаров, слепней иксодовых клещей).