Лекции / 09 семестр / 07. Лекция 07_Бруцеллез
.pdf
IV. Форма урогенитальная
V. Форма клинически комбинированная (с конкретизацией в скобках)
VI. Хронический бруцеллез - микст (бруцеллез с малярией, бруцеллез с туберкулезом, бруцеллез с сифилисом).
Стадии
1.Компенсация
2.Субкомпенсация
3.Декомпенсация
Клиника
Инкубационный период в среднем (от 7 дней до 3-4 месяцев) в
среднем 21 день
Клиника
Продромальный период состоянием практического здоровья 1-2 дня.
При обследовании -микросимптомы
небольшое увеличение периферических лимфатических узлов, субфебрилитет, повышенной потливости при физическом напряжении
Острый бруцеллез
Выраженная лихорадочная реакция. Температура тела с первых дней болезни высокая (39-41 С).
Продолжительность лихорадки 7 -10 дней, межприступный латент 3-4 дня и вновь лихорадка на 7 – 10 дней.
Длительность до 3 мес. лихорадка волнообразного типа.
Больныe субъективно относительно легко переносят лихорадку, нередко сохраняется трудоспособность
Помимо лихорадки, для острого бруцеллеза
характерны интенсивные ознобы, возникающие в разное время суток и обильное, нередко профузное
потоотделение
« по лицу и туловищу больного пот буквально стекает ручейками»
Кконцу первой недели болезни часто увеличиваются печень и селезѐнка.
При исследовании периферической крови отмечается лейкопения, СОЭ не повышена.
Главное отличие этой формы — отсутствие очаговых изменений (метастазов).
Ранний клинический признак - увеличение периферических лимфатических узлов до размеров горошины, фасоли. При пальпации они мягкие, безболезненные.
Кожный покров туловища и конечностей бледные лицо, шея на высоте температуры гиперемированы.
Сосуды склер расширены и извиты.
Малая выраженность субъективных ощущений при остром бруцеллезе расценивается ошибочно как проявления "банального", чаще всего
острого респираторного заболевания.
Острый рецидивирующий бруцеллез
Развивается на фоне специфической сенсибилизации, сформировавшейся в результате перенесенного острого бруцеллеза.
Проявляется повторными лихорадочными приступами разной выраженности и продолжительности (как правило, не более 3-4 дней), разделенными различными по длительности (часто до 1- 1,5 мес.) безлихорадочными периодами.
Общее их число обычно не превышает 3-7
Для лихорадки во время рецидивов характерен
неправильный тип суточной кривой с повторной сменой в течение суток периодов высокой и
нормальной температуры.
На высоте лихорадки отмечаются некоторое
возбуждение, эйфория.
Вне ее сохраняются мышечная слабость, адинамия, угнетенное состояние, нарушение сна, тянущие боли в конечностях, парестезии.
Самочувствие больных в без лихорадочном периоде хуже, чем при повышении температуры
Типичны диффузные боли в мышцах, костях, суставах.
Очаговая симптоматика (синовииты, бурситы).
У мужчин развиваются эпидидимиты, орхиты.
У женщин на ранних сроках беременности поражения эндометрия, плацентиты, выкидыши.
Со стороны сердечно-сосудистой системы -относительная брадикардия на высоте лихорадки и умеренная тахикардия при нормальной температуре тела, приглушенность тонов, функциональные шумы.
Развитие инфекционно-аллергического миокардита. Редким, но прогностически крайне неблагоприятным осложнением является эндокардит.
В случаях аспирационного заражения поражаются органы дыхания, возникают ангина, фарингит, бронхит,
реже - пневмония со скудной и изменчивой физикальной картиной.
Для изменений органов пищеварения характерны проявления функционального
порядка: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, наклонность к запорам, обложенность языка
Определяется увеличенные печень, селезенка.