Метод указ РИСК для печати
.pdfПрактическая работа
Количественная оценка рисков для здоровья человека
1.Понятие о риске. Источники и факторы риска.
Вшироком смысле слова, риск – это возможность пострадать от какой-либо опасности. Когда речь идет о здоровье, то под риском понимается возможность возникновения вредных эффектов для здоровья данного человека или группы людей при наличии какой-либо опасности.
Исключительно важное место в обеспечении и сохранении здоровья занимает в настоящее время выявление источников и факторов риска, а также условий, способствующих их возникновению. Классификация основных источников риска смерти человека приведена в таблице 1.
Таблица 1 Классификация источников рисков смерти человека
Источник риска смерти |
Основные причины смерти |
Внутренняя среда организма |
Генетические и соматические заболевания, |
|
старение |
Естественная среда обитания |
Несчастные случаи при землетрясениях, |
|
ураганах, наводнениях и т.п. |
Искусственная среда обитания |
Несчастные случаи в быту, на транспорте, |
|
заболеваемость от загрязнений внешней среды и |
|
т. п. |
Профессиональная |
Профессиональные заболевания, несчастные |
деятельность |
случаи при различных видах |
Непрофессиональная |
Заболеваемость и несчастные случаи в |
деятельность |
любительском спорте и других видах |
|
непрофессиональной деятельности |
Социальная среда |
Самоубийства и самоповреждения; убийства и |
|
повреждения, причиненные с преступными |
|
целями; убийства и ранения, связанные с |
|
военными действиями |
Вредные привычки |
Курение, алкоголизм, наркомания, переедание |
Факторы риска – это факторы, которые повышают вероятность возникновения различных нарушений здоровья, в частности, развития заболеваний. К ним могут относиться факторы производственной, природной и социальной среды, факторы образа жизни людей, индивидуальные особенности организма и наследственные факторы. Так, производственная среда является источником ряда вредных факторов: химических веществ, электромагнитных полей, ультрафиолетового излучения, радиации, шума, вибрации и др.; а сфера поведения человека содержит такие значимые факторы риска, как курение, употребление наркотиков, алкоголя, переедание, пренебрежение ремнями безопасности при езде на автомобиле и др. Факторы риска, содержащиеся в природной среде – это неблагоприятные климатические и погодные явления, возбудители инфекций.
Понятие риска зачастую связывают с понятием опасности. Под опасностью следует понимать наличие фактора, обладающего потенциальной способностью
вызвать вредный эффект в живом организме или окружающей среде. Оценка опасности вредных веществ весьма важна в реальных условиях производства. Различают 4 класса опасных веществ: 1 — чрезвычайно опасные, 2 — высокоопасные, 3 – умеренно опасные и 4 – малоопасные.
2. Количественная мера риска.
Количественная мера риска – уровень риска, R, определяется как отношение количества событий, n, с неблагоприятными результатами, которые уже осуществились, к максимально возможному их числу, N, за определенный период времени:
R = n/N, |
(1) |
Например, травматизм со смертельным исходом, связанный с транспортом, составил по Украине в 1999 г. n = 6469 человек, население Украины в 1999 г. составляло N = 49,8 млн. человек, когда уровень риска травматизма со смертельным исходом от транспорта составит на одного жителя Украины в год величину:
R = 6469/49800000 = 0,00013
Если фактор риска действует в течении времени t, а статистические данные получены за временной период Т, то уровень риска по отношению к данному
фактору риска определяется выражением: |
|
R = (nxt)/(NxT), |
(2) |
В общем случае реальный уровень риска неблагоприятного события для человека зависит от множества факторов: пола, возраста, рода деятельности человека, места его проживания, образа жизни, привычек, времени и т.д. Например, в табл. 2 приведен риск смерти от несчастных случаев для мужчин разных возрастных групп.
Для определения уровня риска в зависимости от места проживания и пола можно использовать данные табл. 3, где приведены значения коэффициента Крп.=Rмест./Rоб., где Rмест. – уровень риска смертности отдельной группы населения
– мужского или женского пола, проживающего в определенной местности – городе или селе, а Rоб. – общий уровень риска смертности для населения страны.
Таблица 2 Риск смерти от несчастных случаев для мужчин различного возраста по данным ВОЗ (на 1 чел. в год)
Возрастные группы, |
Возрастные группы, |
Риск смерти |
№ п/п |
годы |
0,00092 |
|
Все возрасты |
|
|
Трудоспособный возраст |
0,00097 |
|
(15-60) |
0,00078 |
1 |
0 |
|
2 |
1-4 |
0,00031 |
3 |
5-9 |
0,00025 |
4 |
10-14 |
0,00022 |
5 |
15-19 |
0,00072 |
6 |
20-24 |
0,0011 |
7 |
25-29 |
0,00088 |
8 |
30-34 |
0,00083 |
2
9 |
35-39 |
0,00084 |
10 |
40-44 |
0,00089 |
11 |
45-49 |
0,001 |
12 |
50-54 |
0,0012 |
13 |
55-59 |
0,0013 |
14 |
60-64 |
0,0014 |
15 |
65-69 |
0,0015 |
16 |
70-74 |
0,0017 |
17 |
75-79 |
0,0027 |
18 |
80-84 |
0,0042 |
19 |
85 и старше |
0,007 |
Таблица 3.Значения коэффициента Крп ,учитывающего изменение уровня риска смертности трудоспособного населения от болезней и несчастных случаев в зависимости от места проживания и пола. Данные по Украине за
1999 г.
|
Коэффициент Крп , учитывающего изменение уровня риска |
||||
|
смертности трудоспособного населения от различных причин в |
||||
Тип поселения |
зависимости от места проживания и пола |
||||
Травмы, отравления, |
Болезни |
||||
|
|||||
|
несчастные случаи |
||||
|
|
|
|||
|
Мужчины |
Женщины |
Мужчины |
Женщины |
|
Город |
1,6 |
0,28 |
1,45 |
0,38 |
|
Село |
1,9 |
0,31 |
1,7 |
0,42 |
Для предупреждения травматизма, связанного с определенными видами деятельности, важно уметь прогнозировать возможные уровни риска на том или ином предприятии, в определенной возрастной группе, в определенные периоды времени и т. д. В зависимости от уровня риска все виды деятельности человека можно разделить на 4 категории: безопасные, относительно безопасные, опасные и особо опасные (табл. 4).
Таблица 4.Классификация условий безопасности деятельности
|
|
Диапазон |
|
Категория |
Условия деятельности |
риска смерти |
|
|
|
(на чел. в год) |
|
|
Безопасные (швейная, обувная, текстильная, |
|
|
І |
бумажная, типографская, пищевая и лесная |
< 0,0001 |
|
|
отрасли промышленности) |
|
|
|
Относительно безопасные (металлургическая, |
|
|
|
судостроительная, угледобывающая, |
|
|
ІІ |
чугунолитейная промышленность, гончарное и |
0,0001-0,001 |
|
керамическое производство, вся |
|||
|
|
||
|
промышленность в среднем, гражданская |
|
|
|
авиация) |
|
|
ІІІ |
Опасные (углекоксование и вулканизация, |
0,001-0,01 |
|
|
3 |
|
|
экипажи рыболовных траулеров, строительные |
|
|
|
рабочие, верхолазы, трактористы) |
|
|
ІV |
Особо опасные (летчики-испытатели, экипажи |
> 0,01 |
|
военных вертолетов) |
|||
|
|
3. Риск для здоровья и состояние окружающей среды.
По данным ВОЗ, состояние здоровья людей на 20-25 % определяется состоянием окружающей среды. Риск для здоровья человека, связанный с загрязнением окружающей среды, возникает при следующих необходимых и достаточных условиях:
1)наличие источника риска (например, токсическое вещество в почве, в воде, в воздухе, в пище и др.);
2)источник риска, находящийся в окружающей среде, характеризуется вредной для человека концентрацией или интенсивностью;
3)присутствие человека, контактирующего с источником риска и восприимчивого к его воздействию;
4)наличие путей передачи вредного воздействия от источника риска к организму человека.
Химические вещества, попадающие в значительных концентрациях в воздух, воду и почву при работе промышленных предприятий, вносят значительный вклад в развитие заболеваний людей, в том числе и канцерогенных.
Анализ рисков в этом случае помогает решать следующие задачи, например:
1)определить проблемы окружающей среды и здоровья, связанные с различными активностями и веществами;
2)сравнить новые технологии или эффективность различных методов управления, например, различные пути уменьшения выбросов для снижения рисков;
3)выбрать положение потенциально опасных производств.
В качестве количественных мер рисков, связанных с загрязнением окружающей среды, используют индивидуальный риск и популяционный
риск.
Индивидуальный коэффициент риска характеризует вероятность дополнительных случаев заболеваний или летального исхода для человека в течение жизни при некотором стандартном увеличении концентрации, мощности или экспозиции агента риска на определенное число единиц.
Популяционный риск обычно определяется как ожидаемое дополнительное число заболеваний или летальных исходов за один год среди населения данной территории.
Пожизненный риск для здоровья, cвязанный с воздействием конкретного
агента риска подсчитывается по формуле: |
|
R=∑(Fi xDixa), |
(3) |
где R – риск индивида в течение жизни заболеть определенным заболеванием, связанным с воздействием агента риска, Fi (мг/кг/день)-1 – фактор потенциала, характеризующий вероятность развития заболевания при действии определенного агента риска, попадающего в организм человека i-м путем; а = (t/70) – коэффициент, отражающий время, в течение которого индивидуум подвергался воздействию агента риска (здесь t – время воздействия в годах, а коэффициент 70
4
– характеризует среднюю продолжительность жизни человека, равную 70 годам), Di (мг/кг/день) – дневная доза агента риска (в расчете на 1 кг веса), попадающего в организм человека i-м путем.
Фактор потенциала для некоторых канцерогенных веществ приведен в таблице 5.
Таблица 5.Данные о токсичности отдельных потенциальных канцерогенов.
|
|
Фактор |
Фактор |
|
Код |
Химическое вещество |
потенциала при |
потенциала при |
|
воздействии через |
воздействии через |
|||
вещества |
||||
|
оральный путь |
органы дыхания |
||
|
|
|||
|
|
(мк/кг/день)-1 |
(мк/кг/день)-1 |
|
1 |
Мышьяк |
1,75 |
50 |
|
2 |
Бензол |
0,029 |
0,029 |
|
3 |
Бензопирен |
11,5 |
6,11 |
|
4 |
Тетрахлористый углерод |
0,13 |
0,053 |
|
5 |
Хлороформ |
0,0061 |
0,081 |
|
6 |
ДДТ |
0,34 |
0,34 |
|
7 |
1,1-Дихлорэтилен |
0,58 |
1,16 |
|
8 |
Диэлдрин |
30 |
16 |
|
9 |
Гептахлор |
3,4 |
4,5 |
|
10 |
Гексахлорэтан |
0,014 |
0,014 |
|
11 |
Метиленхлорид |
0,0075 |
0,014 |
|
12 |
Тетрахлорэтилен |
0,051 |
0,0021 |
|
13 |
Диоксин |
156000 |
150000 |
|
14 |
Винилхлорид |
2,3 |
0,295 |
|
15 |
Трихлорэтилен |
0,011 |
0,013 |
Дневная доза (Di) поступления агента риска в организм человека
рассчитывается по формулам: |
|
|
D1 |
= ( N1xKвозд.)/M, |
|
D2 |
= (N2xKвод.)/M |
(4) |
где N1 – концентрация токсического |
вещества в воздухе, мкг/м3; Kвозд. – |
количество воздуха, в среднем потребляемого человеком в день, м3; Kвод. – количество воды, в среднем потребляемой человеком в день, л; M – средний вес человека, кг.
При расчете D следует также использовать данные о стандартных средних характеристиках человека (таблица 6).
Таблица 6.Стандартные средние характеристики человека
Параметр |
Стандартное среднее |
|
значение |
||
|
||
Средний вес тела, взрослый человек |
70 кг |
|
Средний вес тела, ребенок |
10 кг |
|
Количество питьевой воды в день, взрослый |
2 литра |
|
Количество питьевой воды в день, ребенок |
1 литр |
|
Количество вдыхаемого воздуха в день, взрослый |
20 м3 |
|
Количество вдыхаемого воздуха в день, ребенок |
5 м3 |
5
Если воздействие происходит в течение всей жизни, то |
70 лет |
длительность жизни принимается за |
|
4. Расчетные задачи по определению уровня риска. Задача №1.
Рассчитать уровни риска несчастного случая со смертельным исходом для различных профессий и различных возрастов, используя данные таблиц 4, 7, 9.
Таблица 7.Риск смертельных исходов для различных видов профессиональной и непрофессиональной деятельности (на человека в час). По данным США, Великобритании, Украины.
Код вида |
Вид деятельности |
Уровень риска |
|
деят-ти |
|||
|
|
||
|
Промышленные профессии |
0,0000005-0,000005 |
|
1 |
Рабочие углекоксовальных предприятий |
||
2 |
Рабочие, связанные с процессом |
0,0000005-0,000005 |
|
вулканизации |
|||
|
0,0000006 |
||
3 |
Экипажи рыболовных траулеров |
||
4 |
Рабочие угольных шахт |
0,00000025-0,0000006 |
|
5 |
Строительные рабочие |
0,0000006 |
|
6 |
Рабочие гончарного и керамического |
0,00000025 |
|
производства |
|||
|
|
||
7 |
Рабочие предприятий атомной |
0,00000004 |
|
энергетики (нерадиационный риск) |
|||
|
|
||
8 |
Рабочие бумажной, пищевой, |
0,000000005-0,00000005 |
|
типографской промышленности |
|||
|
0,0000000005- |
||
9 |
Рабочие швейной и обувной |
||
промышленности |
0,000000005 |
||
|
|||
10 |
Рабочие обрабатывающей |
0,00000004-0,00000006 |
|
промышленности в целом |
|||
|
0,00000012 |
||
11 |
Рабочие всей промышленности |
||
|
Непромышленные профессии |
0,000000035 |
|
12 |
Работники торговли |
||
13 |
Работники сферы обслуживания |
0,00000005 |
|
14 |
Работники сельского хозяйства |
0,00000006 |
|
15 |
Пожарник |
0,0000001 |
|
16 |
Полицейский |
0,00000015 |
|
17 |
Водитель-профессионал |
0,0000003 |
|
18 |
Боксер-профессионал |
0,0000004 |
|
19 |
Верхолаз |
0,0000032 |
|
20 |
Тракторист |
0,0000042 |
|
21 |
Экипаж гражданского самолета |
0,00000021-0,000001 |
|
22 |
Летчик-испытатель |
0,00006 |
|
23 |
Экипаж военного вертолета |
0,000012 |
При расчетах следует учесть, что в году 253 рабочих дня продолжительностью 8 часов (2024 рабочих часов).
6
Рассчитать уровни риска со смертельным исходом на одного работающего человека в год и за всю профессиональную деятельность – 40 лет. Рассчитать риск несчастного случая со смертельным исходом по предприятию за год и за 10 лет. Указать категорию условий профессиональной деятельности (в зависимости от величины риска).
Используя данные табл. 8, рассчитать суммарный риск смертельного исхода для данного человека (в год) с учетом риска смерти от болезней.
Таблица 8.Риск смерти от болезней (на человека в год) по данным ВОЗ
Возрастные группы, |
Возрастные группы, |
Риск смерти |
|
№ п/п |
Годы |
||
0,0105 |
|||
|
Все возрасты |
||
|
Трудоспособный возраст |
0,0038 |
|
|
(15-60) |
0,023 |
|
1 |
0 |
||
2 |
1-4 |
0,0008 |
|
3 |
5-9 |
0,0003 |
|
4 |
10-14 |
0,0002 |
|
5 |
15-19 |
0,0003 |
|
6 |
20-24 |
0,0004 |
|
7 |
25-29 |
0,0005 |
|
8 |
30-34 |
0,0009 |
|
9 |
35-39 |
0,0016 |
|
10 |
40-44 |
0,0027 |
|
11 |
45-49 |
0,0048 |
|
12 |
50-54 |
0,0084 |
|
13 |
55-59 |
0,015 |
|
14 |
60-64 |
0,025 |
|
15 |
65-69 |
0,038 |
|
16 |
70-74 |
0,059 |
|
17 |
75-79 |
0,091 |
|
18 |
80-84 |
0,143 |
|
19 |
85 и старше |
0,240 |
Варианты заданий к задаче № 1 приведены в приложении 1, табл. 14.
Пример:
На угледобывающем предприятии (код вида деятельности 4) работает 380 человек 6-й возрастной группы, 160 человек 8-й возрастной группы и 210 человек 12-й возрастной группы.
1.Рассчитаем риск со смертельным исходом на одного работающего человека
вгод и за всю профессиональную деятельность (40 лет).
2.Рассчитаем риск несчастного случая со смертельным исходом по предприятию за год и за 10 лет.
3.Найдем категорию условий профессиональной деятельности (в зависимости от величины риска).
7
4. Используя данные табл. 9, рассчитаем суммарный риск смертельного исхода для данного человека (в год)с учетом риска смерти от болезней.
Решение:
1.Из табл. 7 находим, что для рабочих угольных шахт уровень риска равен 0,0000006 (на одного человека в час). Учитывая, что в рабочем году 253 рабочих дня по 8 рабочих часов, или 2024 рабочих часа, рассчитываем средний риск на одного человека в год для данной деятельности:
Rср =0,0000006х2024=0,0012
За всю профессиональную деятельность (40 лет) риск составит:
R40=0,0012х40=0,048
Эта величина соответствует гибели на производстве 48 рабочих из каждой 1000 рабочих в течение 40 лет.
2.Рассчитаем риск смертельного исхода на данном предприятии за год. Для этого вначале определим, насколько чаще (или реже) проявляется риск в каждой возрастной группе по сравнению со средним для трудоспособного возраста значением риска. Воспользовавшись данными табл. 2 найдем, что средний уровень риска для трудоспособного возраста составит 0,00097, уровни риска для 6-й, 8-й и 12-й возрастных групп равны соответственно 0,0011; 0,00083 и 0,0012, тогда имеем: для 6-й возрастной группы: 0,0011/0,00097=1,13, т. е. уровень риска будет в 1,13 раз выше среднего; для 8-й возрастной группы: 0,00083/0,00097=0,86 или уровень риска будет в 0,86 раз ниже среднего; для 12-й возрастной группы: 0,0012/0,00097=1,24 или уровень риска будет в 1,24 раза выше среднего.
Поэтому уровень риска смертельного случая по данному предприятию за год составит:
Rп=1,13х0,0012х380+0,86х0,0012х160+1,24х0,0012х210=0,515+0,312+0,165=1, 027 или 1 случай со смертельным исходом в год, причем вероятнее всего этот случай может произойти в 6-й возрастной группе (20-24 года).
(Если бы мы взяли в расчете среднюю величину риска, равную 0,00097, то получили бы по предприятию за год заниженное значение риска: 0,00097х(380+160+210)=0,728). За десять лет, если данная возрастная структура работающих будет сохраняться, на предприятии будет смертельно травмировано 10 человек.
3.С помощью табл. 4 определяем, что данное предприятие по условиям безопасности относится к 3-ей категории (опасные), т. к. 0,001<0,0012<0,01.
4.Используя данные табл. 8, найдем, что в 6-й возрастной группе общий
смертельный уровень риска, Rо6 (от болезней и производственного травматизма) составит:
Rо6=0,0004+1,13х0,0012=0,0004+0,0014=0,0018;
в8-ой возрастной категории уровень риска равен:
Rо8=0,0009+0,86х0,0012=0,0009+0,00103=0,0019;
в 12-йвозрастной группе уровень риска имеет величину:
Rо12=0,0084+1,24х0,0012=0,0084+0,0015=0,0099.
Таким образом, в 12-й возрастной группе общая смертность будет выше, чем в 6-й и 8-й возрастных группах в 5 раз. Данные расчетов оформляются в виде таблицы.
8
Таблица 9.Результаты расчета уровней риска по предприятию (задача № 1)
№ варианта |
Средний риск на одного человека в год |
Средний риск на одного человека за 40 лет работы |
Уровень риска по 6 |
|
возрастной группе на одного человека |
Уровень риска по 8 |
|
возрастной группе на одного человека |
Уровень риска по 12 возрастной |
|
группе на одного |
Уровень риска по предприятию за год |
Уровень риска по возрастной группе с учетом |
Уровень риска по возрастной группе с учетом |
Уровень риска по возрастной группе с учетом |
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
39 |
0,0012 |
0,048 |
0,0011 |
0,0083 |
0.0012 |
1,027 |
0,004 |
0,0009 |
0,0084 |
Задача № 2.
Рассчитать риск случаев со смертельным исходом (за год) для представителей конкретной группы населения с учетом возраста, пола, места проживания, а также рода деятельности и образа жизни. Определить вклад каждого источника опасности (в процентном соотношении), формирующих индивидуальный риск. Варианты заданий приведены в приложении 1, табл. 15.
Пример:Рассчитаем риск случаев со смертельным исходом (за год) для работника сельского хозяйства, возраста 23 года, женского пола, для которого дополнительным фактором риска является курение.
Решение:
Суммарный уровень риска смертельного исхода за год будет складываться из: среднего уровня риска смерти от болезней для данного возраста (табл. 8), риска смерти от несчастного случая в быту и риска, связанного с дополнительными факторами риска (табл. 10, 10а).
Таблица 10.Риск смерти на 1 человека в год, вызванный непроизводственными факторами (данные США и Украины)
Источник опасности |
Уровень риска |
Курение |
0,008 |
Алкоголь |
0,0005 |
Транспорт |
0,00013 |
Убийства и умышленные повреждения |
0,000125 |
Огнестрельное оружие |
0,00001 |
|
Таблица 10а.Риск смерти для непрофессиональной деятельности |
||
|
(на человека в час). По данным США, Великобритании, Украины |
||
|
|
Непрофессиональный спорт |
0,0000003 |
1 |
|
Велосипед |
|
2 |
|
Бокс |
0,00000045 |
3 |
|
Охота |
0,0000007 |
4 |
|
Лыжи |
0,00000071 |
5 |
|
Мотоцикл |
0,0000067 |
6 |
|
Гребля |
0,00001 |
7 |
|
Альпинизм |
0,000027 |
8 |
|
Высотные восхождения |
0,00004 |
|
|
9 |
|
9 |
Скачки |
0,0001 |
10 |
Скачки с препятствиями |
0,0005 |
11 |
Спортивные автогонки |
0,001 |
Из табл. 8 находим, что для человека в возрасте 23 года средний риск смерти от болезней составляет 0,0004 (на 1 человека в год). С учетом поправочного коэффициента из табл. 3 для женщин, Крп=0,42, получим: Rб=0,00017.
Из табл. 7 находим, что уровень риска смертельного несчастного случая в сельском хозяйстве на 1 мужчину в час составляет 0,00000006 (поскольку в году 2024 рабочих часа, то за год уровень риска равен 0,00000006х2024=0,000115). Для женщины уровень риска будет ниже в 4 раза (табл. 11) и составит:
Rпр=0,000115/4=0,000029.
Таблица 11.Количество несчастных случаев в % от числа несчастных случаев для обоих полов (100%), приходящихся на долю мужчин разных возрастных групп
Возраст, годы |
15-24 |
25-34 |
35-44 |
45-54 |
55-64 |
65-74 |
Процент несчастных |
|
|
|
|
|
|
случаев, приходящихся на |
80 |
81 |
76 |
74 |
71 |
62 |
долю мужчин |
|
|
|
|
|
|
Из табл. 2 находим, что уровень риска для смертельного несчастного случая в быту для мужчины в возрасте 23 года составляет 0,0011. С учетом поправочного коэффициента из табл. 7 Крп=0,31, получим: Rбыт=0,00034.
Из табл. 10 (10а) находим, что риск, связанный с курением на 1 человека в год составляет Rдоп.=0,008. С учетом поправочного коэффициента из табл. 3 Крп=0,42,
получим Rдоп.=0,0034.
Таким образом, суммарный годовой уровень риска для женщины составит:
Rс=0,00394.
В процентном соотношении имеем для уровней риска по каждой опасности следующие величины(в порядке возрастания риска): производственный риск – 0,8 %, средний риск смерти от болезней –4,4 %, риск смертельного несчастного случая в быту – 8,6 %, риск, связанный с курением –86,2 %. Основной вклад (86,2 %) в уровне риска составит риск, связанный с курением. Исходные данные и результаты расчетов заносим в табл. 12.
10