Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Glava_1

.pdf
Скачиваний:
3
Добавлен:
23.02.2015
Размер:
915.48 Кб
Скачать

Глава 1

ЗДОРОВЬЕ И ОБЩЕСТВО

1.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗДОРОВЬЕ: ПОНЯТИЕ И ПРИЗНАКИ

 

 

 

 

 

 

 

 

Критерии

здоровья.

Во

все времена

здоровье

человека

яв-

лялось

естественной,

абсолютной

и

непреходящей

 

ценностью,

ве-

личайшим

благом,

 

основой

и

условием

всей

жизни.

Поэтому

здо-

ровью

населения

 

уделяется

существенное

внимание

во многих

ис-

следованиях медико-экономического характера.

 

 

 

 

 

 

 

В

настоящее

 

время

 

общепринятая

 

трактовка

 

понятия

 

«здо-

ровье»

отсутствует.

Разнообразие

взглядов

в

значительной

степени

объясняется

тем,

 

что

существующие

определения

здоровья

основы-

ваются

 

на

разных

критериях.

Наиболее

часто

используются

следующие критерии:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

психосоматическое состояние человека;

субъективная или объективная оценка здоровья;

способность

 

индивида

осуществлять

присущие

ему

 

биоло-

 

гические и социальные функции.

 

 

 

 

 

 

 

Применение

 

первого

критерия

(противопоставления

двух

каче-

ственно

различных

психосоматических

состояний

человека

нор-

мального

физиологического

и

 

патологического

состояния)

 

приво-

дит к возникновению таких понятий, как «болезнь»

или

«неудов-

летворительное здоровье».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подобный

 

подход

представляется

недостаточно

продуктивным,

так

как

в

его

рамках здоровье и болезнь выглядят

статичными со-

стояниями

в

своей

полярности.

Между

тем

в

действительности

каж-

дое из них имеет определенную динамику. Кроме того, между ними

наблюдаются переходные стадии. В частности, при

таком

подходе из

анализа

исключается

состояние

так

называемой

предболезни.

Одна-

ко и

концепция предболезненных,

преморбидных

(термин

20—30

го-

дов), или донозологических, состояний не дает единства определе-

20

ний и классификаций: ряд исследователей считает его началом патологического процесса, другие — процессом болезни1.

 

 

На

 

наш

взгляд,

также нет

достаточных

 

оснований использовать

при

 

определении

понятия

 

«здоровье»

такой

 

критерий,

как

 

субъек-

тивная или объективная оценка здоровья.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В первом случае «быть

здоровым»

означает

 

отсутствие

субъек-

тивных

жалоб

при

ощущении

полноты

физических

и

духовных

сил. Такой подход к здоровью восходит, как

 

известно,

к

временам

древности.

 

Еще

Гиппократ

 

определял

здоровье

 

как

субъектив-

но-психологическое

 

ощущение

 

человека.

 

 

Целесообразность

 

ис-

пользования

такого

 

субъективного

критерия

 

оценки

здоровья

вы-

бывает

определенные

 

сомнения.

 

Целый

ряд

заболеваний

 

(наряду

С

 

происходящими

 

патологическими

изменениями

 

внутренней

 

сре-

ды

 

организма)

может

протекать

без

отрицательных

субъективных

ощущений

 

даже на

поздних

стадиях

патологического

процесса

(на-

пример,

 

в

случае

 

заболеваний

репродуктивной

 

сферы).

 

Вместе

с

тем

 

недоучитывать

субъективных

ощущений

 

человека,

конечно,

нельзя, поскольку часто они лежат

в основе истории развития забо-

леваний

(анамнеза)

 

 

важнейшего

первичного

 

источника

 

необхо-

димой

 

информации

 

для

 

раннего

 

распознавания

 

болезненных

со-

стояний и своевременного принятия лечебно-диагностических мер.

 

 

 

 

 

 

При

использовании

только

объективных

 

оценок

функциональ-

ного

 

состояния

человеческого

 

организма

 

здоровье

определяется

как

 

нормальное

физиологическое

состояние

 

оптимального

 

приспо-

собления к требованиям окружающей среды, а болезнь — как

функ-

циональная

 

(органическая)

 

недостаточность

 

(нарушенной)

 

 

при-

способляемости.

Применение

 

такого

 

определения

требует

учета

и

качественных,

и

 

количественных

характеристик

 

потенциала

 

здо-

ровья.

Сегодня

речь

идет

о

количественном

измерении

соответст-

вующих

параметров

 

структур

и

функций

отдельных

 

органов

 

и

сис-

тем

 

человеческого

организма

в

целом,

которые

 

характеризуют

со-

стояние

здоровья

(«норма»)

или

степень

патологического

 

наруше-

ния.

 

Однако

без

 

учета

 

возможностей

организма

к

обеспечению

разнообразных

 

том

 

числе

 

социальных)

 

функций

изложенный

подход

остается

неполным

 

и

не

позволяет

 

реализовать

критерии

стандартизации и принцип доказательной медицины.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Использование

такого

критерия,

как

способность

 

индивида

 

осу-

ществлять

 

присущие

ему

 

биологические

и

 

социальные

функции,

в том числе выполнение общественно полезной деятельности, пред-

1 См.: Степанов А. Д. Норма, болезнь и вопросы здравоохранения. Горький, 1975.

21

определило

 

возникновение

 

понятия

«практически

здоровый

чело-

век». При этом наличие

в

организме

патологических

изменений

су-

щественно

 

не

сказывается

на

самочувствии

человека,

его

 

работоспо-

собности. Однако в этом

случае не учитывается цена, которую платит

организм

человека

 

за

поддержание

его

в

работоспособном

 

состоянии.

Иногда

цена

может

быть

настолько высока, что самые серьезные

по-

следствия

 

и

для

 

здоровья,

 

и

для

 

работоспособности

«практически

здорового человека» наступают довольно быстро.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Анализ существующих концепций показывает,

 

что

попытки

 

ис-

пользовать

 

при

определении

здоровья

единый

 

интегральный

 

кри-

терий

не

 

оправдывают

 

себя. Диалектика процессов,

протекающих

в

столь

сложной системе

 

как организм человека, а также

 

системные

принципы

подхода

 

к

их

изучению

требуют разработки и

использо-

вания

комплексных

 

критериев

 

при

 

оценке

состояния

 

здоровья.

В число

 

этих

показателей

должны

включаться

 

субъективные,

 

объ-

ективные,

 

функциональные

 

(например,

 

способность

 

осуществле-

ния

социально

значимого

набора

действий),

физиологические

 

(на-

пример,

изменение

 

хронического

 

характера

болезни)

показатели.

Такой

подход

обладает

 

определенной

многогранностью,

 

позволяю-

щей

охватить

основные,

часто

даже

 

скрытые

потенциальные

харак-

теристики категории здоровья.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Определение

 

здоровья.

 

Наиболее

распространенным

 

определе-

нием

здоровья

является

следующее: здоровье населения

 

это

 

сво-

бода

от

 

ограничения

качества

жизни

вследствие

снижения

соци-

альной,

 

 

физической,

 

психической,

 

функциональной

 

деятельности

или

вследствие

боли.

Такое

определение

используется

во

многих

нормативных

 

документах

здравоохранения,

в

том

числе

 

в

мате-

риалах ВОЗ. Мы считаем его принципиально верным, но

не

исчер-

пывающим.

 

Прежде

всего

потому,

что

в

нем

доминирует

исключи-

тельно медицинский аспект. По нашему мнению, такой

подход

к

определению

 

здоровья

не

позволяет

рассматривать

его

с

позиций

социально-экономической

 

категории,

 

оказывающей

активное

 

воз-

действие на систему общественного воспроизводства в целом.

 

 

 

 

 

 

 

1.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗДОРОВЬЕ В СИСТЕМЕ ОБЩЕСТВЕННЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ

 

 

 

 

 

 

Потребность

 

в

 

здоровье.

 

Реализация

человеческих

 

потреб-

ностей является целью любой экономики.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Потребность

 

это

 

необходимость

 

в

чем-либо

 

объективно

 

на-

сущном для поддержания жизнедеятельности и развития организ-

 

 

 

 

 

22

ма, человеческой личности, социальной группы,

общества в

целом.

Потребности

делят

на

многие

виды:

биологические,

свойственные

животным

и

человеку,

социальные,

экономические

и

др.

Приори-

тетное

место

среди

человеческих

 

потребностей

 

занимает

потреб-

ность в

здоровье

— основа существования человека.

Весьма

показа-

гельно,

что

с

ростом

благосостояния

людей

(удовлетворением

их

первичных потребностей в пище, жилье и т. п.) в индивидуальном и

общественном

сознании

 

всегда

закономерно

возрастала

и

степень

относительной ценности здоровья.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Различают

 

насыщаемые

 

и

 

ненасыщаемые

потребности.

Многие

потребности

людей

 

насыщаемы.

Например,

человеку

достаточно

потреблять

в

день

пищевой

рацион

с

калорийностью,

составляю-

щей 2600 ккалорий. Потребление

сверх

этого

порога

насыщения

не

только избыточно, но и

 

вредно.

А вот потребность в знаниях

и

уме-

ниях

ничем

не

ограничена.

Что

касается потребности в здоровье,

то

она,

на

наш

взгляд,

 

является

насыщаемой. Например, безболезнен-

ное

состояние

человека,

организм

которого

нормально

 

выполняет

присущие

 

ему

биологические

и

социальные

 

функции,

условно

можно

 

назвать

«нормой

здоровья».

Соответственно

насыщением

потребности

в

услугах

 

и

товарах

медицинского

назначения

следует

считать

 

возможность

получения их

в

количестве

и

составе,

времени

и месте, которые определяются

состоянием

здоровья

людей

и

объ-

ективно

необходимыми

 

средствами

его поддержания. В то

же

вре-

мя качество

методов

и

средств

лечения,

научные

познания

о

здо-

ровье человека не ограничены заранее заданным пределом.

 

 

 

 

 

 

Классификация

потребностей

в

здоровье.

Потребность

в

здоровье

носит

всеобщий

характер.

Можно

выделить

следующие

виды

потреб-

ностей в здоровье: индивидуальная, семейная, коллективная (групповая) и общественная. Указанные виды потребностей в здоровье взаимосвязаны и взаимозависимы. Им присущи как общие черты, так и определенная специфика, которую необходимо учитывать при формировании политики охраны и укрепления

здоровья населения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Индивидуальная

потребность

в

здоровье

образует

основу

всей

системы

потребностей

в

здоровье.

Состояние

 

здоровья

отдельного

человека

есть

та

элементарная

ячейка,

из

которой

складывается

уровень

здоровья

семей,

отдельных

социальных

 

групп,

населения

региона,

общества

в

целом.

Потенциал

здоровья

 

отражается на

всех

сферах жизнедеятельности человека. Оно является ресурсом, от величины которого зависят возможности удовлетворения практически всех потребностей индивида. В связи с этим отношение к собственному здоровью, способность обеспечить индивидуальную профилактику его нарушений, сознательная ориентация на гигиениче-

23

ски оправданный способ жизнедеятельности отражают не только уровень санитарно-гигиенической грамотности человека, но и уровень его общей

культуры.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Семейные

 

потребности

в

 

здоровье

могут

превосходить

сумму

личных

потребностей

каждого

члена

семьи.

Нередко

 

возникают

проблемы здоровья и его охраны, относящиеся к семье в целом

(на-

следственная патология, инфекционные заболевания).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Коллективная

(групповая)

потребность

в

 

здоровье

формируется

на

уровне

отдельных хозяйствующих

субъектов

 

экономики. В современ-

ной

экономике

роль

человека

становится

приоритетной,

поэтому

 

руко-

водители

организаций

заинтересованы

в

персонале,

обладающем

 

хоро-

шим здоровьем, активно участвующем в трудовой деятельности.

 

 

 

 

 

 

Общественная

потребность

 

в

здоровье

 

отражает

интересы

обще-

ства

в

целом. Будучи важнейшим свойством

трудовых

ресурсов,

 

здо-

ровье,

наряду

с

другими

 

качественными

 

характеристиками

рабочей

силы

 

(образованием,

квалификацией),

 

 

оказывает

существенное

влияние на темпы социально-экономического развития общества.

 

 

 

 

 

 

«Пирамида

потребностей»

 

и

здоровье.

 

 

Обычно

 

потребности

людей

 

принято

ранжировать,

устанавливая

 

меру

важности,

значи-

мости той или иной группы потребностей

 

в

общей

иерархии,

 

часто

именуемой

«пирамидой

потребностей».

Социологи,

 

как

 

правило,

помещают в вершину такой пирамиды потребность

людей

 

в

 

само-

реализации,

самовыражении,

 

самоутверждении.

В

 

основании

 

же

пирамиды

 

находятся

 

физиологические

потребности,

рассматривае-

мые

как

простейшие,

не

столь

значимые

и

важные.

При

 

этом

по-

требность

в здоровье не выделяется как

самостоятельная, а включа-

ется

в

потребность в безопасности и помощи.

Если

исходить из

то-

го, что

потребность в здоровье, его охране

 

и

укреплении

носит

 

жиз-

ненно

 

важный

характер,

 

без

которой

 

 

удовлетворение

 

других

потребностей

не

может

быть

реализовано,

 

то

эта

потребность

заслу-

живает

самого высокого уровня. Но так

 

как

здоровье

в

большой

степени

определяется

заложенным

от

рождения

потенциалом,

 

лю-

ди, как правило, не

считают

его высшей ценностью

до

тех

 

пор,

 

пока

потребность

в

нем

не

становится адекватной

потребности

 

в

жизни.

Лишь

по мере

потери

здоровья

приходит

осознание

того,

 

что

физи-

ческое

и

духовное

здоровье

основная,

 

главная

 

жизненная

 

цен-

ность в системе человеческих потребностей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Потребность

в

здоровье

в

современном

 

обществе.

Здоровье

важнейший

фактор

общественного

развития

 

во

всех

 

экономиче-

ских системах. Однако наибольшую

значимость

потребность

в

 

здо-

ровье

имеет

в

странах

с

социально

ориентированной

рыночной

 

эко-

номикой. Это наиболее развитая форма рыночной экономики, в ко-

 

 

 

 

 

24

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

торой

 

принцип

свободы,

рыночного

 

хозяйствования

 

 

сочетается

с

социальным

порядком

и

социальным

 

прогрессом1.

В

 

 

настоящее

время

данная

модель

экономики

свойственна

 

наиболее

 

 

развитым

странам

рыночной

экономики.

Основная

 

цель

социальной

рыноч-

ной

экономики

достижение

максимально

высокого

уровня

каче-

ства

 

жизни

населения,

составной

 

частью

 

которого

является

сохра-

нение

и

укрепление

здоровья.

 

В

условиях

 

социально

 

 

ориентиро-

ванной

 

рыночной

экономики

потребность

в

 

здоровье

 

 

становится

системообразующим

фактором,

а

 

сама

экономическая

система

 

по-

нуждает человека к укреплению своего индивидуального здоровья.

 

 

 

 

 

 

В

 

российском

законодательстве

 

отражены

 

принципы,

 

свиде-

тельствующие

о

социальной

направленности

 

экономики.

 

 

В

част-

ности,

 

статья

 

7

Конституции

России

 

гласит:

 

«Российская

Федерация

 

социальное

государство,

 

политика

которого

направ-

лена

 

на

 

создание

условий,

обеспечивающих

 

достойную

 

 

жизнь

и

свободное

 

развитие

человека.

В

 

Российской

 

Федерации

 

 

охраняется

груд

 

и

 

здоровье

людей,

устанавливается

гарантированный

мини-

мальный

 

размер

оплаты

 

труда,

обеспечивается

государственная

поддержка

 

семьи,

материнства,

отцовства

 

и

 

детства,

инвалидов

и

пожилых

граждан,

развивается

 

система

 

социальных

служб,

уста-

навливаются

государственные

 

пенсии,

пособия

 

и

 

иные

 

гарантии

Социальной

защиты».

Таким

образом,

 

российское

государство

 

не-

сет

ответственность

за

здоровье

 

своих

граждан,

и

эта

 

 

ответствен-

ность

требует

выполнения

соответствующих

 

социальных,

 

экономи-

ческих

 

и

медико-санитарных

мероприятий.

В

 

нашем

законодатель-

стве

 

есть

и

другие

формулировки,

декларирующие

потребность

в

сохранении

и

укреплении

здоровья

 

 

населения,

подтверждающие

социальную ориентированность экономической политики.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Однако

 

на

практике

органам

государственной

власти

 

не

всегда

удается

 

достигнуть

декларируемых

 

целей.

 

Во

многом

это

 

 

объясняет-

ся

второстепенным подходом

к

здоровью, недооценке его места и ро-

ли в российском обществе,

частными

интересами

отдельных

групп

чиновников, выдающими их за интересы государства. Проблема

 

 

 

 

 

 

 

1 Концепция социально ориентированной рыночной экономики наиболее подробно разработана в Германии такими учеными, как А. Мюллер-Армак, А. Рюстов, В. Рёпке, Л. Эрхард, Ж. Ламперт. См.: Ламперт Ж. Социальная рыночная экономика: Германский путь. М.: Дело, 1999; Эрхард Л. благосостояние для всех. М., 1991; Эрхард Л. Полвека размышлений: Речи и статьи. М., 1993. О становлении и развитии социально ориентированной рыночной экономики в российских условиях см.: Юрьева Т. В. Социальная экономика: Учебник для вузов. М: Дрофа, 2001

25

улучшения здоровья населения

это прежде

всего

проблема

изме-

нения

ценности здоровья

как

в

системе

ценностей

всего общества,

так и

в системе ценностей личности. Сегодня в России медицинская

помощь

социокультурно

представляет

собой

в

большей степени

ка-

тегорию абстрактного гуманизма, чем категорию экономическую.

1.3

ЗДОРОВЬЕ - ОСОБЫЙ ВИД КАПИТАЛА

Понятие

человеческого

капитала.

Капитал

одна

из

 

опре-

деляющих

экономических

категорий.

Под

капиталом

понимает-

ся

сумма

 

материальных,

денежных

и

интеллектуальных

средств,

используемых

в

процессе

экономической

деятельности.

 

Извест-

но

и

более

узкое

определение

капитала.

В

бухгалтерском

 

учете

капиталом

считаются

все

активы

(средства)

организации.

 

По

функциональному

назначению

 

капитал

делят

 

на

 

ре-

альный,

воплощенный

в

факторах

производства,

и

денежный.

В

свою

 

очередь,

реальный

капитал

разделяется

на

основной

и

оборот-

ный (или основные и оборотные фонды).

сферам

его

применения:

 

 

Нередко

капитал

делят

по

 

 

про-

мышленный,

торговый,

финансовый и т. д. В настоящее

время

многие

ученые

более

широко

подходят

к

пониманию

капитала и не ограничи-

вают

 

его

 

только

материально-вещественным

содержанием.

Учитывая

возрастающую роль человека в современном обществе, представляется

целесообразным

и

обоснованным

выделение

особого

вида

капитала,

который

именуется

«человеческим капиталом»1. Под человеческим ка-

питалом

понимаются

воплощенные

в рабочей

силе здоровье,

образова-

ние,

квалификация.

В соответствии с

этой

теорией

состояние

здоровья

человека

определяет

размер его «человеческого капитала». Например,

чем

выше

уровень

здоровья

гражданина,

тем

соответственно

больше

его

«человеческий

капитал».

Концепция

«человеческого

капитала»

обосновывает

 

необходимость

инвестиций

в

здоровье

человека. Работ-

ник, обладающий высоким уровнем здоровья, вносит больший вклад в

собственную

и национальную «копилку», способен решать

важнейшие

социально-экономические проблемы.

 

 

 

 

 

 

 

Недооценка

 

места

и

роли

 

здоровья

на различных уровнях хозяй-

ствования

 

чревата

 

негативными

социально-экономическими

 

послед-

ствиями.

К

ним

относится

уменьшение

общей

продолжительности

жизни, рождаемости, рост заболеваемости, травматизма и др. Все это

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

Основные

положения

концепции

«человеческого

капитала»

раз-

 

работаны

в

60-е

годы

XX

 

века в

США

так называемой

«чикагской

школой» (Г. Беккер, П. Бовен, Э. Хансен и др.).

 

 

 

 

 

 

26

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

способствует

падению

уровня

и

качества

жизни

населения,

 

замедле-

нию темпов социально-экономического развития общества в целом.

 

 

 

 

 

Индивидуальное

здоровье

 

граждан.

Образ

жизни

 

и

стиль

пове-

дения

 

людей

нередко

 

отражаются

 

на

индивидуальном

 

здоровье

граждан.

От

показателей

индивидуального

здоровья

зависит

 

сама

возможность

приобщения

человека

к

труду,

уровень

его

материаль-

ного

 

благосостояния

и

 

общественной

реализации.

Индивидуальное

здоровье

определяет

 

возможность

людей

проводить

досуг,

 

пользо-

ваться

 

достижениями

культуры

и

искусства,

науки

и

 

техники.

В

современном

обществе

личное

здоровье

человека

 

состояние

его

 

полного

физического,

 

психического

и

социального

благополу-

чия

 

 

неизбежно

становится

фактором,

всецело

определяющим

уровень

человекоотдачи

 

и

комфортность

его

существования

 

в

 

об-

ществе.

В

условиях

 

рыночных

 

отношений

усиливается

 

объектив-

ная

 

необходимость

обращения

человека

к

собственному

 

здоровью

как к первооснове своей жизнедеятельности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Учеными

 

неоднократно

 

 

предпринимались

попытки

оценить

 

инди-

видуальное здоровье с позиций «затраты — доходы». В частности,

из-

вестный

экономист

и

деятель

здравоохранения

К. Уинслоу (США) в

книге «Цена здоровья»1 и

других

работах

рассчитал в денежном

экви-

валенте

(долларах США) на примере

среднего

американца

размер

 

рас-

ходов,

идущих

на

его

воспитание

и

образование,

медицинскую

 

по-

мощь,

и

отдачу,

которую

 

он

возвращает

семье

и

обществу своим

 

тру-

дом. Расчеты К. Уинслоу

 

показывают, что

до

20-летнего возраста рас-

ходы

 

(убыток)

составили

 

в

масштабе

цен

того

времени

 

примерно

20

тыс.

долларов.

К

сорока

годам

расходы

стали

компенсироваться.

К шестидесяти годам «доход» составил

примерно 20

тыс.

долларов

такова

в

среднем цена здоровья и дивидендов,

возрастающих

 

от

труда

людей здоровых и уменьшающихся у людей больных.

 

 

 

 

 

 

 

 

Разумеется,

такие

расчеты

очень

приблизительны,

 

так

как

объек-

тивно

и

 

полно подсчитать все вложения в

«человеческий

 

капитал»

сложно.

Последние

оценки

определяют

суммарную

величину

денеж-

ного

 

эквивалента

«человеческого

капитала»,

необходимого

для

 

сво-

бодного развития человека, в пределах 1,5—1,6 млн долларов США2.

 

 

 

 

 

Обладание

наивысшим

 

достижимым

 

уровнем

здоровья

 

одно

из основных прав каждого человека без различия расы, рели-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

См.: Уинслоу К. Цена здоровья. Женева, ВОЗ, 1951.

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

См.: Доклад о развитии человека

за

1998,1999,

2000

гг.

 

Нью-Йорк,

 

 

 

Оксфорд,

UNDP;

Бушуев

 

В.

В.,

Голубев

В.

С. Индексы социопри-

родного

развития

России

 

и

стран

 

мира//

Общественные

науки

и

современность. 2001. № 5.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

27

гии,

политических

убеждений,

экономического

 

или

социального

положения.

В

отношении

здоровья

все

граждане

имеют

равные

права,

равные

обязанности

и

равную

ответственность.

Задача

здоровье

для

всех

подтверждена

51-й

Всемирной

ассамб-

леей здравоохранения (май, 1998), которая положила соответствующий доклад в

основу

для

разработки

будущей

политики

ВОЗ

и

различных государств.

 

 

 

 

 

Здоровье нации. Состояние здоровья населения на макроуровне характеризует

здоровье

 

нации,

 

или

 

общественное

здоровье.

 

Здо-

ровье

нации

как

интегральный

показатель

определяется

 

на

основе

учета

половозрастных,

социальных

 

и

профессиональных

 

групп

лю-

дей,

проживающих

на

определенной

территории и

формирующих

в

конечном

итоге

здоровье

 

всего

 

населения.

Исходной

 

«клеточкой»

общественного

 

здоровья

 

является

здоровье

отдельного

 

 

человека

(индивидуума, личности).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Состояние

здоровья

нации

 

влияет

на

количественную

 

и

качест-

венную

характеристику

трудовых

 

ресурсов,

социальную,

 

экономиче-

скую

и

трудовую активность населения. Последние, в свою очередь,

оказывают

 

непосредственное

 

воздействие

на

уровень

 

важнейших

макроэкономических показателей (ВВП, национальный доход и др.).

 

 

 

 

 

Здоровье

нации — один из важнейших факторов, который опре-

деляет

и

 

национальную

безопасность

страны,

и

ее

национальное

богатство.

Здоровье

народа

является

не

только

целью,

но

и

одним

из основных условий для современного экономического роста.

 

 

 

 

 

 

Признание

 

здоровья

как

 

высшего

 

национального

 

приоритета

го-

сударства

находит

все

большее

понимание

и

поддержку

 

у

россий-

ского

руководства:

Президент

Российской

Федерации

 

В.

 

В.

Путин

отметил,

что

в

современных

условиях

охрана

здоровья

это

про-

блема государственного масштаба1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стандарт

и

сертификат

здоровья.

Практическая

 

и

научная

значимость

комплексной

оценки

состояния

здоровья

 

нации

в

сов-

ременных

условиях постоянно возрастает. При

этом

 

оценке

подле-

жит

как

здоровье населения в целом и его

групп,

 

так

 

и

здоровье

отдельных граждан

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 См.: Путин В. В. Не будет ни революций, ни контрреволюций: Послание Президента РФ Федеральному Собранию РФ // Российская газета. 2001.4 апреля

28

Чрезвычайно важную роль

для

оценки

здоровья

играет

стан-

дарт

здоровья

 

интегральный

стандартизованный

показатель

здо-

ровья

популяции.

С

одной

стороны,

стандарт

 

здоровья

отражает

динамику

развития

 

потенциала

здоровья

популяции,

демонстри-

руя

степень

эффективности

функционирования

национальной

сис-

темы

здравоохранения,

с

другой

характеризует

социоэкологиче-

ские условия окружающей среды.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

К

важнейшим

 

задачам

органов

здравоохранения,

страховых

ме-

дицинских

 

и

лечебно-профилактических

организаций

относится

прогнозирование

предстоящих

 

заболеваний

и

 

планирование

на

этой

основе

профилактических

 

мероприятий.

 

Обобщенная

инфор-

мация

о

здоровье

человека

основном определяется

его

биопато-

типом)

 

и

лечебно-оздоровительных

программах,

 

крайне

необходи-

мая

как

самому

человеку,

так

и

организациям

здравоохранения,

страховым

компаниям,

содержится

в

«Сертификате

 

здоровья

чело-

века». Сопоставление сведений о состоянии здоровья человека, содержащихся в его

«Сертификате

 

здоровья»,

 

 

с

 

единым

 

для

 

всех

представителей

данной

 

популяции

 

 

стандартом

 

здоровья

позволяет

определить

объем,

направление

и

скорость

изменения

потенциала здоровья этого конкретного индивида.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Необходимо отметить, что оценка состояния здоровья имеет как

демографический,

так

и

экономический

 

аспект.

Их

оценка

произво-

дится посредством соответствующих показателей. Рассмотрим их.

 

 

 

 

 

Демографические

показатели

здоровья

населения.

К

 

числу

важнейших

показателей,

 

характеризующих

демографический

ас-

пект

здоровья

населения

страны

 

и отдельных ее регионов,

относят-

ся

следующие

показатели:

 

уровень

 

смертности,

 

интенсивность

смертности,

ожидаемая

 

продолжительность

 

жизни

на

момент

рож-

дения,

удельный

вес

пожилых

людей в

структуре населения

и

др.

Они рассчитываются следующим образом.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уровень смертности в изучаемом регионе:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

T

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

S= Σ Pt· Rt

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

t= 0

RΣ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Интенсивность смертности:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ожидаемая

 

 

µt= Q + F • еβt

жизни

 

 

на

момент

 

рождения

продолжительность

 

 

 

 

(число лиц, имеющих шанс дожить до возраста N):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N-1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

T= 1 R0

+ Σ Rt + 1RN.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

t= 0

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

29

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]