Шаровидные образования легких.
Заболевания и подозрения на них: бронхогенная киста, блокированный абсцесс, шаровидная пневмония, ограниченный пневмосклероз, ограничен- ные туберкулезные процессы (туберкулем1), осумкованный плеврит, секве- страции легких, новообразования легких, плевры и грудной стенки (ребер, мышц, мягких тканей).
Этапы исследования:
Обзорная рентгенограмма грудной клетки в двух проекциях.
РКТ является основным методом диагностики шаровидных образова- ний. Позволяет уточнить топографические и морфологические особенности патологического субстрата.
МРТ применяется при невозможности выполнения РКТ.
Прицельная томография используется при отсутствии возможности выполнить РКТ для оценки характера патологического субстрата, состояния окружающей легочной ткани.
УЗИ может быть применено для уточнения локализации субплев- ральных образований (плевра, легкие, грудная стенка 1).
Ангиография выполняется при подозрении на секвестрацию.
Туберкулома – Рентгенография, линейная томография, КТ: тень непра- вильно округлой формы с неровными, но четкими контурами, возможны плотные включения (обызвествления) и участки просветления (полости де- струкции), а вокруг нее – очаговые тени отсева.
КТ с контрастным усилением: отсутствие повышения плотности патоло- гического участка.
Осумкованный плеврит: независимо от положения пациента, отобража- ются в виде ограниченных однородных затенений с четкими выпуклыми контурами, располагающимися паракостально или по ходу междолевых ще- лей.
Секветрация легкого – аномалия развития, на рентгенограммах, РКТ вы- является как округлое затемнение в базальных отделах легкого, может быть неоднородной структуры с участками просветления. При ангиографии - вы- является аномальный сосуд, отходящий непосредственно от аорты и крово- снабжающий патологический участок.
ОГРАНИЧЕННОЕ ПРОСВЕТЛЕНИЕ И КОЛЬЦЕВИДНАЯ ТЕНЬ (ПОЛОСТЬ) В ЛЕГКИХ.
Заболевания и подозрения на них: истинные и ложные кисты легких, аб- сцессы острые и хронические, поликистоз, туберкулезные каверны, эмфизе- матозные буллы.
Этапы исследования:
Обзорная рентгенограмма грудной клетки в двух проекциях – необхо- дима для выявления кольцевидного образования.
РКТ является основным методом диагностики кольцевидных образо- ваний. Позволяет уточнить топографические и морфологические особенно- сти патологического субстрата, состояние окружающей легочной ткани – выявить очаги отсева, явления пневмосклероза, состояние бронхиальной проходимости, связь с корнем лёгкого.
Прицельная томография используется при отсутствии возможности выполнить РКТ для оценки характера патологического субстрата.
УЗИ может быть применено для оценки динамики процесса при ост- рых абсцессах.
Острый абсцесс легких – Рентгенография, линейная томография, КТ: полость округлой формы, содержащая жидкость и нередко секвестры в окружающей легочной ткани изменения инфильтративного характера.
Кавернозный туберкулез легких – Рентгенография, линейная томогра- фия, КТ: полость округлой формы без жидкого содержимого со стенкой тол- щиной 1-2 мм; в окружающей легочной ткани мелкие очаговые тени отсева, явления пневмосклероза, пневмофиброза.
Эмфизематозная булла – тонкостенное полостное образование на фоне повышения прозрачности легочной ткани.