8 Пара - преддверно-улитковый нерв n. Vestibulocochlearis (чувствительный).

Состоит из двух ветвей улитковой и преддверной.

Улитковая часть, т. е слуховой нерв нерва является нервом специальной чувствительности – проводит слуховые импульса от спирального органа, воспринимающего звуковые раздражения и находящегося в улитке внутреннего уха. Изучается на кафедре отоларингологии.

- понижение слуха - гипакузия,

- утрата – анакузия,

- повышенное восприятие – гиперакузия.

Преддверная часть – проводит импульсы, дающие информацию о положении и движении тела в пространстве.

При поражении наступают расстройство:

- нарушение равновесия,

- нистагм,

- головокружение,

- рвота.

9 Пара - языкоглоточный нерв – n. Glossopharyngeus (смешанный).

Имеет ядра в продолговатом мозге, многие из которых являются общими с вагусом.

Функции:

1. Чувствительным нервом для задней трети языка и мягкого неба

2. Чувствительным нервом среднего уха и глотки

3. Двигательным нервом глоточной мускулатуры, а именно шилоглоточной мышцы.

4. Секреторным для околоушной железы.

При поражении наблюдается следующее:

1. Утрата вкуса на одноименной стороне на задней трети языка

2. Снижение или утрата чувствительности слизистой верхней половины глотки

3. Расстройство глотания, которые обычно не значительны или могут не наблюдаться вовсе, т.к. большее значение имеет в иннервации глотки вагус.

10 Пара – блуждающий нерв - n. Vagus (смешанный).

Это самый длинный из всех черепных нервов. Начинается от области головы до органов брюшной полости включительно. Из-за своего длинного пути он и получил название блуждающего. В нем различают следующие отделы: головной, шейный, грудной и брюшной.

Иннервирует:

1. часть наружного слухового прохода и ушной раковины;

2. барабанную перепонку;

3. мускулатуру глотки;

4. мягкое небо;

5. гортань;

6. щитовидную, околощитовидную и вилочковую железы;

7. надгортанник;

8. лимфатические узлы шеи;

9. гладкую мускулатуру трахеи и бронхов, пищевода желудка, тонкую и часть толстой кишки.

При поражении блуждающего нерва наблюдается: При одностороннем поражении

1. свисание мягкого неба на стороне поражения;

2. неподвижность или отставание мягкого неба при произнесении звука «а»;

3. язычок отклонен в здоровую сторону;

4. паралич голосовой связки, голос становится хриплым;

5. глоточный рефлекс с пораженной стороны может быть утрачен.

При двустороннем поражении:

1. дисфагия – это расстройства глотания из-за паралича надгортанника попёрхивание при еде, жидкая или твердая пища выливается через нос или рот;

2. дисфония – из-за паралича мягкого неба носовой, гнусавый оттенок голоса.

Полное двустороннее поражение вагуса – вызывает смерть из-за остановки сердечной и дыхательной деятельности.

11 Пара – добавочный нерв - n. Аccessories (двигательный).

Иннервирует две мышцы: грудинно-ключично-сосцевидную и трапециевидную. Да – нет – не знаю.

12 Пара – подъязычный нерв – n. Hypoglossus (двигательный).

Иннервирует все мышцы языка.

При поражении развивается периферический паралич или парез соответствующей половины языка с атрофией и истончением мышц. При высовывании языка он отклоняется в сторону пораженной мышцы. Одностороннее поражение не вызывает заметных нарушений функций, что объясняется тесным переплетением волокон с обеих сторон.

Двустороннее поражение ведет к нарушению речи, которая становится нечеткой, непонятной и заплетающейся – дизартрия.

В легких случаях можно выявить при произношении трудных фраз. Может быть и центральный парез.

Бульбарный синдром (от лат. бульбус – традиционное название продолговатого мозга) - характеризуется поражение ядер в продолговатом мозгу 9, 10 и 12 пар черепных нервов. Причины: инсульты, опухоли головного мозга, энцефалиты. Клиническая характеристика:

1. Дизартрия

2. Дисфагия

3. Дисфония

Имеет все черты периферического паралича или пареза:

- атрофия языка,

- часты фибриллярные подергивания в языке

- исчезают глоточные и небные рефлексы. Опасен.

Следует отличать от псевдобульбарного синдрома – поражаются надъядерные связи тех же нервов. Клиника та же. Но поскольку протекает по типу центрального, то отсутствуют атрофии, нет фибриллярных подергиваний, не угасают глоточные и небные рефлексы, а появляются патологические рефлексы – рефлексы «орального автоматизма», может наблюдаться насильственный смех или плач.