19.5. Назвіть причини зменшення доставки кисню кров'ю.
де С. — вміст кисню в артеріальній крові; Q — об'ємна швидкість течії крові. Причинами порушення доставки кисню кров'ю можуть бути:
а) зменшення вмісту кисню в артеріальній крові;
б) зменшення об'ємної швидкості течії крові в тканині (порушення кровопостачання);
в) зменшення віддачі кисню гемоглобіном (зменшення дисоціації оксигемоглобіну).
19.6. Чим може бути обумовлене зменшення вмісту кисню в артеріальній крові?
де - Ск - вміст кисню в артеріальній крові; [НЬ] - концентрація гемоглобіну в крові; S — насичення гемоглобіну киснем; 1,34 - число Хюфнера.
Причиною зменшення вмісту кисню в артеріальній крові можуть бути:
а) зменшення концентрації гемоглобіну, здатного зв'язувати кисень (зменшення кисневої ємності крові). Це може бути обумовлено або анемією (зменшується загальний вміст гемоглобіну), або інактивацією гемоглобіну;
б) зменшення насичення гемоглобіну киснем. Закономірно виникає при зменшенні напруги кисню в артеріальній крові нижче 60 мм рт. ст.
19.7. Які зміни можуть зменшувати об'ємну швидкість течії крові в тканинах і призводити до гіпоксії?
Оскільки
де Q — об'ємна швидкість течії крові; Ра — артеріальний тиск на початку, а Рвсн — венозний тиск наприкінці перфузованої ділянки; (Р т — Р ) перфузійний тиск; R — гемодинамічний опір, то зменшення кровопостачання тканин може бути обумовлене такими групами причин.
І. Зменшення перфузійного тиску в судинах органа або тканини:
а) зменшення артеріального тиску;
б) збільшення венозного тиску.
IJ. Збільшення гемодинамічного опору судин даної ділянки:
а) звуження судин;
б) підвищення в'язкості крові.
19.8. Які фактори викликають зміщення кривої дисоціації оксигемоглобіну?
Крива дисоціації оксигемоглобіну відображує залежність між напругою кисню в артеріальній крові і насиченням гемоглобіну киснем. Зміщення цієї кривої вліво відбувається при:
а) зниженні температури;
б) алкалозі;
в) гіпокапнії;
г) зменшенні в еритроцитах вмісту 2,3-дифос- -фогліцерату;
ґ) отруєннях оксидом вуглецю (II);
д) появі спадково обумовлених патологічних форм гемоглобіну, які не віддають кисень тканинам.
При зміщенні кривої вліво гемоглобін легше приєднує кисень у капілярах легень, але гірше віддає його тканинам.
Причиною зміщення кривої дисоціації оксигемоглобіну вправо можуть бути:
а) підвищення температури;
б) ацидоз;
в) гіперкапнія;
г) збільшення вмісту в еритроцитах 2,3-дифосфогліцерату.
Вплив ацидозу і гіперкапнії на дисоціацію оксигемоглобіну відомий як ефект Бора.
При зміщенні кривої вправо гемоглобін гірше приєднує кисень у капілярах легень, але краще віддає його тканинам. З цим, зокрема, пов'язане захисно-компенсаторне значення ефекту Бора при кисневому голодуванні.
19.9. Які фактори зумовлюють порушення дифузії кисню в тканинах? Відповідно до закону Фіка
де m — кількість газу, що дифундує (дифузійний потік); k — коефіцієнт дифузії; S - загальна площа поверхні, через яку здійснюється дифузія; 1 - відстань дифузії; (Pj —Р2) — різниця між напругою О, у капілярах і клітинах.
Звідси випливає, що причинами порушення дифузії кисню в тканинах можуть бути:
1) зменшення коефіцієнта дифузії кисню (наприклад, при відкладеннях у тканині ліпідів, гіаліну, амілоїду, солей кальцію);
2) зменшення загальної площі поверхні кровоносних капілярів при зменшенні їхньої кількості;
3) збільшення дифузійної відстані (наприклад, при набряку);
4) зменшення напруги кисню в капілярах;
5) збільшення напруги кисню в клітинах.