-
Сочетание клинического течения птмкд с ушибом сердца.
Сочетанное
поражение сердца наблюдалось у 20 из 260
пациентов (9,61%).
Такой
вид поражения развивался только при
закрытой травме грудной клетки.
Ушиб
сердца – повреждение миокарда с одним
или несколькими очагами кровоизлияния
в сердечную мышцу или под эпикард
(эндокард), с последующим развитием
репаративных процессов вокруг очага
ушиба.
Для
пациентов с сочетанным поражением
сердца более, чем для пострадавших с
ПТМКД, характерно длительное и значительное
снижение САД.
Снижение
САД до 90 мм.рт.ст. и более наблюдалось у
10 из 20 пациентов (50%).Лишь у одного
наблюдалось кратковременное, в течение
1-х суток, повышение АД (ГБ в анамнезе у
пациента).
При
выслушивании сердца отмечается снижение
звучности тонов и систолический шум на
верхушке. Однако при сочетанной травме
шум выслушивался уже в 1-й день после
травмы. У 6 из 20 пациентов (30%) – шум трения
перикарда, который возникал, как правило,
к концу 1-х – началу 2-х суток после травмы
и сохранялся в последующем до 8-10 ч. У
одного из 20 пациентов в ближайшие часы
после травмы появился грубый систолический
шум в 3-м м/ж слева от грудины – разрыв
сосочковой мышцы. Пациент умер, диагноз
подтвердился на вскрытии.
Течение
заболевания осложнилось у 5 пациентов
с сочетанным поражением сердца развитием
застойной СН и у 3-х пациентов – острой
НЛЖ по типу альвеолярного отека легких.
