1.2.3. Організація роботи та санітарно-гігієнічний режим палат і допоміжних приміщень.

Всі палати хірургічного відділення, а також допоміжні приміщення для обслуговування хворих в цих палатах, розподілені на дві групи в залежності від стану інфікування хворих: 1) для хворих без гнійно-запальних захворювань чи ускладнень; 2) для хворих з гнійно-запальними захворюваннями чи ускладненнями. Необхідність такого розподілу зумовлена в першу чергу необхідністю профілактики можливого шпитального (лікарняного) інфікування в межах лікувального закладу. Окремо в складі хірургічного відділення виділяється палата інтенсивної терапії (при відсутності реанімаційного післяопераційного відділення) для догляду за важкими та післяопераційними хворими. Чоловіки та жінки завжди розміщуються окремо, виняток може становити лише палата інтенсивної терапії, але в ній різностатеві хворі обмежуються спеціальними ширмами. Гігієнічна норма об’єму палати становить 27,0 – 30,0 м³ на кожного хворого. Найоптимальнішими в хірургічному відділенні є палати на 2 – 4 хворих, що дозволяє краще спостерігати за оперованими хворими, а також спостерігати хворим за станом здоров’я одне одного.

Після виписування кожного хворого ліжко, тумбочку протирають дезінфікуючим розчином, змінюють та застеляють білизну, проводять дезінфекцію всіх індивідуальних предметів догляду, що використовувались в процесі лікування.

В палатах для хворих з гнійно-запальними захворюваннями та післяопераційними гнійними ускладненнями медичний персонал працює в спеціальних халатах, шапочках та масках. Після завершення роботи проводиться заміна одягу, дезінфекція рук. В цих палатах обов’язково встановлюють бактерицидні ультрафіолетові лампи зачиненого типу для опромінення повітря. Пересування хворих із палати в палату та вихід в інше відділення категорично заборонено без дозволу медичного персоналу, або без іншої необхідності, що пов’язана з лікувально-діагностичним процесом. Під час госпіталізації хворих з гнійно-запальними захворюваннями проводиться бесіда з ними про необхідність обмеженого їх пересування та використання для цього тільки спеціально відведених санітарних кімнат у складі відділення.

Зміна натільної та постільної білизни проводиться за необхідністю у випадках його забруднення, але не рідше ніж один раз на тиждень. Забруднену білизну збирають в контейнери чи мішки, сортування проводять в спеціальному допоміжному приміщенні.

Прибирання в палатах та допоміжних приміщеннях проводять не рідше ніж 2 рази на добу вологим способом з використанням мильно-содового розчину. Дезінфікуючи розчини в палатах для хворих без гнійно-запальних захворювань чи ускладнень використовують після заміни білизни та в випадках виникнення шпитальної інфекції. В палатах для хворих з гнійно-запальними захворюваннями чи ускладненнями, в санітарних кімнатах щоденне дворазове прибирання завжди проводять з використанням дезінфікуючих розчинів.

1.3. Функціональні обов’язки медичного персоналу хірургічного відділення.

Нижче наведені виписки із посадових інструкцій лікаря, палатної медсестри, та молодшої медсестри–прибиральниці стосовно обсягу роботи з догляду за хворими.

Функціональні обов’язки ординатора хірургічного відділення (виписка із посадової інструкції):

Забезпечує:

1. Належний рівень обстеження та лікування хворих в відповідності до сучасних досягнень медичної науки і техніки;

2. Необхідний догляд за хворими на основі принципів лікувального-охоронного режиму і дотримання правил медичної деонтології, а також виконання хворими встановленого лікарняного режиму;

3. Систематичне проведення заходів з підвищення кваліфікації і виховання середнього та молодшого медичного персоналу, вимагає від них точного та своєчасного виконання своїх обов’язків. Чутливе та уважне відношення до хворих, збереження медичної таємниці, акуратне відношення до медикаментів, інструментарію, білизни, та іншого майна;

4. Необхідне дієтичне харчування.

Функціональні обов’язки палатної медсестри (виписка із посадової інструкції):

1. Проводить догляд та спостереження за хворими на основі принципів медичної деонтології;

2. Своєчасно і точно виконує призначення лікуючого лікаря. У випадку невиконання призначень, незалежно від причини, негайно доповідає про це лікуючому лікарю;

3. Організовує своєчасне обстеження хворих в діагностичних кабінетах, у лікарів-консультантів та в лабораторії;

4. Спостерігає за станом хворого, фізіологічними відправленнями, сном. При виявленні змін доповідає лікуючому лікарю;

5. Негайно доповідає лікуючому лікарю, а при його відсутності завідуючому відділенням або черговому лікарю про раптове погіршення стану хворого;

6. Проводить санітарно-гігієнічне обслуговування ослаблених фізично і важкохворих (вмиває, годує, поїть, промиває, у випадку необхідності, рот, очі, вуха, тощо);

7. Приймає, розміщує в палаті та перевіряє якість санітарної обробки хворих, які поступили до відділення;

8. Перевіряє передачі хворим з метою недопущення прийому неякісної їжі та напоїв;

9. Ізолює хворих в агональному стані, констатує смерть хворого і викликає лікаря для остаточної констатації смерті, підготовлює трупи померлих для передачі їх в морг;

10. Контролює виконання хворими та їх родичами режиму відділення. Про випадки порушення режиму доповідає старшій медсестрі;

11. Керує роботою молодшого медичного персоналу та контролює виконання правил робочого розпорядку;

12. За призначенням лікаря проводить підрахунок пульсу, дихання, виміряє добову кількість сечі, мокротиння та інше, записує ці дані в історію хвороби;

13. Слідкує за санітарним станом палат, та особистою гігієною хворих (догляд за шкірою, ротом, станом волосся та нігтів), за своєчасним прийомом гігієнічної ванни, заміною натільної та постільної білизни;

14. Турбується про своєчасне забезпечення хворих всім необхідним для лікування та догляду;

15. Слідкує, щоб хворі отримували їжу згідно призначеної дієти;

16. Дотримується санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму на своєму робочому місці.

Функціональні обов’язки молодшої палатної медсестри-прибиральниці хірургічного відділення (виписка із посадової інструкції):

1. Проводить прибирання приміщень в відповідності із встановленими правилами;

2. Отримує у сестри-господині та забезпечує правильне зберігання та використання постільної та натільної білизни, господарського інвентарю та миючих засобів;

3. Доповідає медсестрі відділення всі зміни в стані хворих, про їх скарги, про порушення хворими режиму відділення;

4. Прибирає приліжкові столики у лежачих хворих після кожного годування;

5. Слідкує за дотриманням хворими правил особистої гігієни: умиває, підмиває, розчісує та стриже нігті хворим, які не можуть цього зробити за своїм фізичним станом.