Системы кровообращения
Рис. 2.19. Принципы изучения анамнеза при болезнях
Желудочно-кишечного тракта
Рис. 2.20. Принципы изучения анамнеза при болезнях почек
И мочевыводящих путей
Рис. 2.21. Методика изучения анамнеза при болезнях суставов
Необходимо получить ответы на следующие основные вопросы:
Когда началось заболевание?
Как началось заболевание?
Как протекало заболевание?
Какие факторы провоцировали обострение заболеваний?
Какие выполнялись дополнительные методы исследования?
Какие получены результаты дополнительных методов исследования?
Какое проводилось лечение на предыдущих этапах?
Какова была эффективность проводимых лечебных мероприятий?
Правила для запоминания
Плевральные боли резко усиливаются при вдохе и сгибании туловища в здоровую сторону (увеличивается трение воспаленных плевральных листков)
Патологический процесс в легких не сопровождается кашлем, пока мокрота не попадет в крупные бронхи
Мокрота при нагноительных заболеваниях (бронхоэктазах, абсцессе и гангрене легкого) нередко отделяется “полным ртом” и имеет зловонный запах (распад белков под действием анаэробных бактерий)
Для стенокардии характерны кратковременные (секунды, минуты) боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, руку и лопатку, купирующиеся нитроглицерином, а для кардиалгий, не связанных с нарушениями коронарного кровотока - продолжительные боли (часы) в области верхушки сердца, не купирующиеся нитроглицерином
При левожелудочковой сердечной недостаточности развивается застой крови в малом круге кровообращения, а при правожелудочковой - в венозном русле большого
Признаками левожелудочковой недостаточности являются одышка, кашель, кровохарканье, незвонкие мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах легких
Одышка и кашель при левожелудочковой недостаточности появляются или усиливаются в горизонтальном положении, при котором усиливается приток крови к правому сердцу, что способствует еще большему переполнению малого круга кровообращения
Изжога возникает при повышении кислотности желудочного сока, сочетающемся с забросом желудочного содержимого в пищевод при нарушении моторной функции желудка и кардиального сфинктера, но может появляться при нормальной и пониженной кислотности
Рефлекторная рвота и рвота центрального происхождения, в отличие от желудочной, не приносят облегчения, не связаны с приемом пищи и предшествующей тошнотой
Если при движениях в суставе появляется боль, а движения отсутствуют, то речь идет о поражении мышц, сухожилий и других периартикулярных тканей, а не самого сустава
Почечная колика характеризуется острыми приступообразными нестерпимыми болями в поясничной области или по ходу мочеточников, иррадиирующими в паховую область, без облегчения в каком-либо положении тела
Большое количество мочи, отделяемой за сутки (полиурия), и преимущественное выделение мочи в ночные часы (никтурия) являются признаками хронической почечной недостаточности; учащенное выделение мочи малыми порциями (поллакиурия) с болями и резями при мочеиспускании (странгурия) - признаками воспаления мочевыводящих путей
Для любого анемического синдрома, независимо от причин его вызвавших, характерны головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, слабость, быстрая утомляемость, одышка, сердцебиения (нарушения функции головного мозга, компенсаторная интенсификация дыхания и кровообращения)