Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Glava-2.doc
Скачиваний:
88
Добавлен:
23.02.2015
Размер:
1.21 Mб
Скачать

При болезнях системы пищеварения

Рис. 2.9. Характеристика изжоги и рвоты

Таблица 2.2

Раздражение рвотного центра (дно IV желудочка)

Механизм

Причины

  • Усиленная афферентная импульсация

  • Патологические процессы в головном мозге

  • Токсические воздействия на рвотный центр

  • Импульсация, идущая по волокнам блуждающего нерва из рефлексогенных зон желудка, желчного пузыря, печеночных и желчных протоков, поджелудочной железы, аппендикса, мочеточников, матки, глотки, брюшины, коронарных сосудов

  • Ишемический или геморрагический инсульт, отек мозга, повышение внутричерепного давления

  • Печеночная и почечная недостаточность (уремия), сахарный диабет, беременность

Эфферентные импульсыпри раздражении рвотного центрараспространяютсяпо двигательным волокнам блуждающего и симпатического нервов (диафрагмальному, спинным, чревным нервам) и вызывают быстрое сокращение привратника и пилорической части желудка, раскрытие кардиального сфинктера.

Таблица 2.3

Клинические особенности поносов и запоров

Понос

Запор

вид

особенности

вид

особенности

Энте-ральный

Колити-ческий

Желу-дочный

Панкреа-тический

До 5 раз в сутки с очень обильными испражнениями (полифекалией), остатками непереваренной пищи, стеатореей (“жирным калом”) и болями вокруг пупка

До 15 раз в сутки со скудными испражнениями, тенезмами (болезненными позывами к дефекации), примесью слизи и крови

До 5 раз в сутки с темными испражнениями, остатками непереваренной пищи, гнилостным запахом (вследствие нарушения переваривания белков), слизью, тупыми болями в подложечной области живота

До 5 раз в сутки, с обильными испражнениями, слизью, гнилостным запахом, стеатореей, вздутием и опоясывающими болями в верхней половине живота

Спасти-ческий

Атони-ческий

Органи-ческий

Спазм гладкой мускулатуры кишечной стенки при заболеваниях толстой кишки, висцеро-висцеральных рефлексах с органов пищеварения, болезнях прямой кишки вследствие повышения тонуса анальных сфинктеров, отравлениях ртутью и свинцом

Понижение тонуса мускулатуры кишечной стенки при сухоедении, неправильном ритме питания, употреблении бедной растительной клетчаткой пищи, снижении тонуса стенки толстой кишки у пожилых и ослабленных больных, нарушениях нервной регуляции моторной функции кишечника вследствие болезней центральной нервной системы

Механическое препятствие при продвижении каловых масс по кишечнику вследствие опухолей, рубцов, спаек

Рис. 2.10. Характеристика основных жалоб при болезнях почек

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]