- •Глава 2
- •Характеристика болей в области сердца при различных заболеваниях
- •При болезнях системы пищеварения
- •Раздражение рвотного центра (дно IV желудочка)
- •Клинические особенности поносов и запоров
- •И мочевыводящих путей
- •Анамнез
- •Системы кровообращения
- •Желудочно-кишечного тракта
- •И мочевыводящих путей
- •Правила для запоминания
При болезнях системы пищеварения
Рис. 2.9. Характеристика изжоги и рвоты
Таблица 2.2
Раздражение рвотного центра (дно IV желудочка)
Механизм |
Причины
|
|
|
Эфферентные импульсыпри раздражении рвотного центрараспространяютсяпо двигательным волокнам блуждающего и симпатического нервов (диафрагмальному, спинным, чревным нервам) и вызывают быстрое сокращение привратника и пилорической части желудка, раскрытие кардиального сфинктера.
Таблица 2.3
Клинические особенности поносов и запоров
Понос |
Запор
| ||
вид |
особенности
|
вид |
особенности |
Энте-ральный
Колити-ческий
Желу-дочный
Панкреа-тический |
До 5 раз в сутки с очень обильными испражнениями (полифекалией), остатками непереваренной пищи, стеатореей (“жирным калом”) и болями вокруг пупка
До 15 раз в сутки со скудными испражнениями, тенезмами (болезненными позывами к дефекации), примесью слизи и крови
До 5 раз в сутки с темными испражнениями, остатками непереваренной пищи, гнилостным запахом (вследствие нарушения переваривания белков), слизью, тупыми болями в подложечной области живота
До 5 раз в сутки, с обильными испражнениями, слизью, гнилостным запахом, стеатореей, вздутием и опоясывающими болями в верхней половине живота
|
Спасти-ческий
Атони-ческий
Органи-ческий |
Спазм гладкой мускулатуры кишечной стенки при заболеваниях толстой кишки, висцеро-висцеральных рефлексах с органов пищеварения, болезнях прямой кишки вследствие повышения тонуса анальных сфинктеров, отравлениях ртутью и свинцом
Понижение тонуса мускулатуры кишечной стенки при сухоедении, неправильном ритме питания, употреблении бедной растительной клетчаткой пищи, снижении тонуса стенки толстой кишки у пожилых и ослабленных больных, нарушениях нервной регуляции моторной функции кишечника вследствие болезней центральной нервной системы
Механическое препятствие при продвижении каловых масс по кишечнику вследствие опухолей, рубцов, спаек
|
Рис. 2.10. Характеристика основных жалоб при болезнях почек