И мочевыводящих путей

Рис. 2.11. Характеристика болевого синдрома при заболеваниях почек

Рис. 2.12. Характеристика нарушений мочеотделения

1 - ограничение потребления жидкости 2 - усиленное потоотделение 3 - профузные поносы 4 - неукротимая рвота 5 - гломерулонефрит 6 - пиелонефрит 7 - уремия 8 - сепсис

9 - шок 10 - острая кровопотеря 11 - тромбоз почечных вен 12 - сердечная недостаточность 13 - парез мочевого пузыря 14 - опухоль предстательной железы 15 - фибромиома матки 16 - стриктура уретры

Рис. 2.13. Характеристика жалоб при заболеваниях суставов

Острые боли в суставах чаще всего свидетельствуют об артрите (синовите), а тупые при движениях - обартрозе. Появление болей только при определенных движениях характерно длябурситовитендовагинитов. Для артритов типичны ночные боли при относительно длительной неподвижности больных, а для артроза - также ночью, но уже в связи с изменением положения конечности во сне.Синовиту при артрозе свойственна боль в покое, апериартриту- механическая и стартовая. При заболеванияхпериферической нервной системыболь локализуется в области одного или нескольких нервных стволов, усиливается давлением на мускулатуру и ее натяжением.Корешковая боль носит “стреляющий” характер, локализуется в строго ограниченных участках, усиливается при движениях позвоночника.

Рис. 2.14. Механизм развития и варианты суставных болей

Боли в плечевомсуставе после движений и длительных статических нагрузок наблюдаются при лопаточно-реберном (скапуло-костальном) синдроме у больных с патологией позвоночника. Такие боли резко усиливаются после заведения руки пораженной стороны за поясницу. При артритах и артрозах плечевого сустава боли могут локализоваться в верхней (проксимальной) части плеча и в шее. Боли при бурситеколенногосустава возникают во время определенных движений, когда напрягаются мышцы и сухожилия. Деформации коленного сустава вызывают боль вследствие сдавления поврежденного большеберцово-бедренного сочленения. При пораженияхтазобедренногосустава боль локализуется в ягодичной и паховой областях, усиливается при ходьбе. Изменениявисочно-нижнечелюстногосустава характеризуются болью при жевании и невозможностью полностью открыть рот.

Анамнез

Рис. 2.15. Принципы изучения анамнеза заболевания

История заболевания должна отражать его развитие от начала до настоящего момента. Расспрос идет строго в хронологическойпоследовательности. Выясняетсядинамика заболевания, наличие рецидивов или обострений, периодов ремиссии, их продолжительность. Не следует побуждать больного к подробным описаниям посещений им различных лечебных учреждений, а нужно выяснять только результаты проведенных ранее исследований. В анамнезе есть две стороны, дополняющие друг друга: а)субъективная (то,чторассказывает о себе больной); б)объективная (то,какрассказывает о себе больной).

Анамнез жизни представляет собой медицинскую биографиюбольного по основнымпериодам его жизни(младенчество, детство, юношество, зрелый возраст). Сведения о жизни имеют большое значение для выяснения характера настоящего заболевания и установления причин и условий его возникновения.

Рис. 2.16. Принципы изучения анамнеза жизни

Рис. 2.17. Принципы изучения анамнеза при болезнях системы дыхания

Рис. 2.18. Принципы изучения анамнеза при болезнях