Клиническая классификация вич-инфекции

І. Стадия инкубации

ІІ. Стадия первичных проявлений:

а) фаза острой лихорадки;

б) фаза безсимптомного течения;

в) персистирующая генерализованная лимфаденопатия

ІІІ. Стадия вторичных проявлений

А – потеря массы тела до 10 кг, поверхностные бактериальные, грибковые, вирусные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы

Б – прогрессирующая потеря веса свыше 10 кг, диарея, которую нельзя объяснить традиционными причинами, лихорадка свыше 1 месяца, волосистая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых, повторный и диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши

В – генерализованные бактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода и т.п., туберкулез легких, внелегочный туберкулез, кахексия, диссеминирующая саркома Капоши, поражение ЦНС разной этиологии.

ІV.Терминальная стадия

Классификация стадий вич-инфекции и расширенное определение случаев спиДа у взрослых и подростков (по сdc, 1993 р.)

Количество (%) СD+Т- лимфоцитов, мкл	Клинические категории
	А. Безсимптомная, острая (первичная) или ПГЛП*	В. Манифестная ни А, ни С**	С. СПИД- индикаторные заболевания ***
1. >500 (>29 %)	А1	В1	С1****
2. 200 – 499 (14 – 28 %)	А2	В2	С2 ****
3. <200 (< 14 %) = Индикатор СПИДа	А3	В3	С3 ****

Примечание. * - отнесение пациента к категории А базируется на: безсимптомной ВИЧ- инфекции, или острой (первичной) ВИЧ-инфекции, или персистирующей генерализованной лимфаденопатии (ПГЛП) у лиц с подтвержденным инфицированием;

** - категории В - случаи со следующими заболеваниями: бациллярный ангиоматоз, оральний или вульвовагинальний кандидоз; цервикальная дисплазия/рак; лихорадка > 38,5° С; продолжительная диарея (свыше 1 месяца); волосистая лейкоплакия языка; опоясывающий лишай; идиопатическая трмбоцитопеническая пурпура; листериоз; воспалительные заболевания малого таза; периферические нейропатии;

*** - категории С – клинические проявления собственно СПИДа: инфекто-СПИД (оппортунистические вирусные, бактериальные, протозойные, грибковые заболевания); онко-СПИД (саркома Капоши, В-лимфоцитарная лимфома); нейрон-СПИД (ВИЧ-энцефалопатия, комплекс СПИД-деменции);

**** - категории А3, В3, С1, С2, С3 являются основанием для установления диагноза СПИД и в США подлежат учету, как больные СПИДом.

7. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:

1. Предоставьте наиболее точное определение сепсиса?

a. Заражение крови;

б. Отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и продуктами распада собственных тканей;

в. Детерминированный генерализованный гнойный процесс с нарушением компенсаторных механизмов;

г. Гнойная эндогенная инфекция;

д. Гнойная резорбтивная горячка.

2. Дайте правильное определение сепсиса, причина которого остается не ясной?

a. Криптогенный;

б. Отогенный;

в. Одонтогенный;

г. Нозокомиальний;

д. Вторичный.

3. Какой метод является ведущим в лечении сепсиса?

a. Ликвидация источника инфекции;

б. Антибактериальная терапия;

в. Детоксикация;

г. Иммунотерапия;

д. Лечение в условиях управляемой абактериальной среды.

4. Какое основное отличие сепсиса от других острых гнойных заболеваний?

a. Наличие множественных гнойных очагов;

б. Наличие в крови микроорганизмов;

в. Необходимость повторных оперативных вмешательств;

г. Угнетение и неадекватность защитных реакций организма;

д. Полиорганная недостаточность.

5. Какое из перечисленных средств относится к эфферентным методам детоксикации?

a. Гемосорбция, лимфосорбция;

б. Форсированный диурез;

в. Энтеросорбция;

г. Инфузии гемодеза, маннитола, глюкозы;

д. Гемодилюция.

6. Как правильно классифицировать гнойный лимфаденит подмышечной области, который возник вследствие инфицирования трещины пятки?

a. Первичный очаг;

б. Вторичный очаг;

в. Входные ворота;

г. Метастатический очаг;

д. Местный гнойный процесс.

7. Какое из перечисленных средств относится к методам экстракорпоральной детоксикации?

a. Гемодилюция;

б. Форсированный диурез;

в. Энтеросорбция;

г. Инфузии гемодеза, маннитола, глюкозы;

д. Плазмаферез.

8. У больного диагностирован подкожный панариций І пальца правой кисти. Появление признаков какого заболевания может свидетельствовать о наличии тенденции к распространению инфекции из первичного очага?

a. Карбункул;

б. Гидраденит;

в. Абсцесс;

г. Лимфангиит;

д. Фурункул.

9. У больной на 12 сутки после разреза острого гнойного лактационного мастита рентгенологически диагностирован абсцесс легкого. Дайте правильное определение абсцесса по отношению к поражению молочной железы?

a. Первичный очаг;

б. Вторичный очаг;

в. Входные ворота;

г. Септический очаг;

д. Местный гнойный очаг.

10. Нозокомиальным сепсисом считают сепсис:

a. Тот, который возник после хирургического вмешательства;

б. Тот, который возник после внутрисосудистых манипуляций;

в. Катетерный;

г. Тот, который возник в больничном учреждении;

д. Урогенитальный.

11. Основной отличительной особенностью гнойно-резорбтивной лихорадки от начальной фазы сепсиса является:

a. Зависимость от состояния местного гнойного очага;

б. Эпизодическая бактериемия;

в. Преимущество местных признаков воспаления;

г. Другая динамика клинической картины;

д. Соответствие тяжести патологических изменений в местном очаге.

12. Для септического шока наименее характерным признаком является:

a. Внезапное резкое ухудшение общего состояния больного;

б. Желтуха;

в. Снижение артериального давления ниже 80 мм рт. ст.;

г. Появление одышки;

д. Резкое уменьшение диуреза.

13. Выберите антисептик, который является эффективным для уничтожения вируса иммунодефицита?

a. Этиловый спирт;

б. Йодонат;

в. Перекись водорода;

г. Хлоргексидина биглюконат;

д. Кутасепт.

14. Основной клеткой-мишенью для ВИЧ является:

a. Фагоцит;

б. В-лимфоцит;

в. Макрофаг;

г. Т-хелпер;

д. Гранулоцит.