Дополнительная литература:

• И.П. Черенько, Ж.М.Ваврик Загальна хірургія. - К: "Здоровье", 1999.-С.60-63; 67-76;

• Хирургия. Т. 1: Учебник из общей хирургии / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мишалова, В.О.Шидловського: РВА "Днепр-VAL", 2006. С. 78-92.

• Я.В.Волколаков Общая хирургия. - Рига."Звайгзне",1989.- С.52-77;

• Сборник инструктивно-методических материалов по вопросам дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях. - Харьков, 1994;

7. Необходимый информационный материал

Для мытья рук на уровне хирургической деконтаминации сначала проводят мытье с мылом, лучше жидким. Щетки для современных дезинфицирующих средств использовать не обязательно. После мытья рук с мылом их необходимо высушить с помощью стерильных салфеток и обработать антисептическим средством. Обработку рук проводят до верхней трети предплечий в несколько этапов: на первом этапе обработка проводится до верхней трети предплечий, на втором - к средней трети, потом проводится обработка только кистей для предупреждения контакта с необработанной антисептиком поверхностью рук .

Для дезинфекции рук на сегодняшний день используют преимущественно следующие препараты: группа детергентов - евросепты (стерилиум, кутасепт F, АХД 2000) и спиртовый 0,5-1,0 % раствор хлоргексидина биглюконата; производные мирамистина - препарат мирамидез (0,1 % спиртовый раствор мирамистина).

Правила обработки кистей рук современными антисептиками (рисунок с официального сайта немецкой компании по изготовлению антисептических средств "Лизоформ Др. Ханс Роземанн гмбх", www.Lysoform.Net)

При использовании хлоргексидина руки после мытья теплой водой с мылом протирают ватным или марлевым тампоном, смоченным 0,5-1,0 % спиртовым раствором хлоргексидина на протяжении 3 минут.

При использовании евросептов раствор порциями по 5,0 мл дважды втирают в кожу на протяжении 5 минут.

При использовании мирамидеза руки обрабатывают раствором на протяжении 1 минуты.

8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:

1) У больного на 10 сутки после оперативного вмешательства возникли признаки воспалительного процесса в послеоперационной ране, раскрыт гнойник. Определите возможный путь инфицирования, если известно, что причиной его развития стали инфицированные нити для ушивания брюшной стенки?

a) экзогенная;

б) контактная;

в) имплантационная;

г) эндогенная;

д) перекрестная.

2) У больной после травмы возник гнойный процесс на стопе, который она продолжительное время лечила самостоятельно. За медпомощью обратилась через неделю. При обследовании кроме гнойной раны тыльной поверхности стопы выявлен воспалительный инфильтрат верхней трети бедра этой же конечности. Какой путь распространения инфекции конечности наиболее вероятен в данном случае:

a) экзогенный контактный;

б) экзогенный воздушно-капельный;

в) экзогенный имплантационный;

г) эндогенный контактный;

д) эндогенный лимфогенный.

3) Медицинская сестра взяла закрытый стерилизационный бикс из шкафа для использования на операции, который был простерилизован 2 суток назад. Какой срок пригодности стерильного материала и белья в закрытых биксах?

a) до 1 суток;

б) до 3 суток;

в) до 5 суток;

г) до 1 недели;

д) до 1 месяца.

4) В сухожар заложен инструментарий для стерилизации. Назовите параметры адекватной стерилизации?

a) 160°С- 30 минут;

б) 180°С- 60 минут;

в) 180°С- 30 минут;

г) 200°С- 60 минут.

5) Медицинской сестре необходимо провести стерилизацию оптического инструментария. Выберите для этой цели необходимые средства стерилизации.

a) сухожар;

б) параформалиновая камера;

в) 6,0 % раствор перекиси водорода, автоклав;

г) автоклав

д) лучевая стерилизация;

6) Перед стерилизацией решено провести контроль предстерилизационной полготовки инструментов. Выберите из перечисленных избранные для этого две пробы:

a) с бензойной кислотой и резорцином;

б) бензидиновая и фенолфталеиновая;

в) антипириновая и аскорбиновая;

г) с тиомочевиной и янтарной кислотой;

д) антипириновая и с глюкозой.

7) Выбирете из перечисленных современные антисептические средства для обработки рук и операционного поля перед операцией:

a) первомур, 5,0 % спиртовый раствор йода, брилиантовый зеленый, 70,0 % спирт;

б) 70,0 % спирт, церигель, хлогексидин, фурацилин;

в) 0,5 % раствор аммиака, 96,0 % спирт, повидон-йод, дегмин;

г) стерилиум, AХД, мирамидез, кутасепт;

д) 96,0 % спирт, 3,0 % спиртовый йод, повидоновый раствор йода, хлогексидин.

8) Во время стерилизации и после завершения ее используются разнообразные средства контроля. Какой из средств контроля позволяет получить объективную информацию о качестве стерилизации?

a) бактериологический;

б) биохимический;

в) термометрический;

г) термоиндикационный;

д) физический.

9) Медицинская сестра подготовила для стерилизации несколько целевых укладок для выполнения хирургических процедур. Назовите, какая из укладок может быть простерилизована в автоклаве?

a) белье, металлический инструмент, цистоскоп, нити;

б) салфетки, резиновые катетеры, металлический инструмент, перчатки;

в) салфетки, перчатки, ректороманоскоп, инструмент;

г) белье, тампоны, лапароскоп, перчатки.

10) Во время одевания халата хирург зацепил санитара рукой. Что целесообразно сделать в такой ситуации?

a) снять одежду, повторить снова обработку рук;

б) обработать руки спиртом;

в) продолжать одевание, а потом дополнительно обработать руки;

г) переодеть одежду не повторяя обработки рук.