Тема № 22. Синдром системного воспалительного ответа (Сепсис). Хирургические аспекты спида и наркомании.

1. Актуальность. Сепсис считается одним из опаснейших и тяжелых осложнений хирургической раневой инфекции. Летальность при этом заболевании, несмотря на все достижения современной медицины, остается очень высокой - 40-60 %. Не исключено, что увеличение частоты заболеваемости сепсисом, обусловлено появлением нового, прежде неизвестного его вида - так называемого ятрогенного сепсиса, который возник в связи с ростом хирургической активности - расширением объема хирургических вмешательств и использованием сложных лечебных диагностических инвазивных процедур. Отсутствие единства взглядов по многим важнейшим вопросам патогенеза и лечения сепсиса объясняется не только полиморфизмом и тяжестью самого заболевания, но и сложностью, многогранностью его проявлений и трудностью интегрального анализа. Перечисленные обстоятельства со всей очевидностью подчеркивают, что данная тема нуждается в дальнейшем изучении и всестороннем осуждении.

В конце ХХ столетия на планете зарегистрирован новый вид инфекции - ВИЧ, которая специфично поражает иммунную систему человека. С каждым годом неустанно возрастает количество инфицированных и отмечается тенденция к пандемическому ее распространению. Большинство ВИЧ-инфицированных составляют молодые люди возрастом от 15 до 30 лет, что отрицательно сказывается на детородном и жизненном потенциале наций, их трудоспособности и психическом здоровье.

Известно, что Украина считается центром распространения СПИДА в Восточной Европе. На 1 января 2000 года в нашей стране зарегистрировано 28465 ВИЧ-инфицированных. Доминирующим путем передачи ВИЧ остается парентеральный, который на Украине составляет 80 %, а в отдельных областях колеблется от 70 до 100 %. Среди всех больных СПИДом 72,9 % являются "инъекционными" наркоманами.

ВИЧ-инфекция накладывает отрицательный отпечаток на все области современной медицины, но ее доминирующее влияние на хирургию основывается на ряде объективных особенностей этой патологии. Во-первых, иммуносупрессия создает благоприятные предпосылки для развития хирургической инфекции и онкологической патологии; во-вторых, развитие ВИЧ в биологических средах организма экстремально обостряет риск внутрибольничного распространения инфекции, особенно в послеоперационном периоде.

Учитывая крайне сложную эпидемическую ситуацию с ВИЧ-инфекцией/СПИДом и другими инфекциями, которые передаются через кровь и половым путем, можно прогнозировать, что с каждым разом все больше врачей и медицинских сестер в своей профессиональной деятельности будут контактировать с такими больными, каждый раз все больше будут подвергаться опасности заразиться от пациентов. Поэтому, студентам медицинских вузов, будущим врачам, и вообще всем без исключения медицинским работникам необходима компетентность, широкая осведомленность относительно всех аспектов ВИЧ/СПИДА, и, в частности, при диагностике хирургической патологии у ВИЧ-инфицированных. Это будет оказывать содействие компетентному осуществлению диагностического процесса и предотвращению инфицирования себя и медицинского персонала лечебного учреждения.