6. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:

• Загальна хірургія // За ред. С.П. Жученка, М.Желіби, С.Д.Хіміча.-К.: «Здоров’я», 1999. - С. 387-416.

• С.В.Петров Общая хирургия.- Санкт-Петербург: Питер, 2002.- С. 601-607.

Дополнительная литература:

• П. Черенько, Н.Н. Ваврик Загальна хірургія. -К.: «Здоров’я», 1999. - С. 379-425.

• Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М. «Медицина», 1990, С. 389 – 423.

• Материалы лекции;

Тактический алгоритм «Определение симптома крепитации»

Шаги	Методика выполнения
1.Осмотр поврежденной конечности и раны на ней	1.Определяют наличие изменений кожи, отека вокруг раны, границу их распространения, наличие выделений из раны
2.Расположение руки врача (обследующего)	2.Рука располагается над местом наиболее выраженного отека
3.Определение крепитации	3.Пальцем кисти проводят надавливающие движения вокруг раны, или давящие скользящие движения в направлении от периферии к центру раны
4.Оценка результатов исследования	4.При скоплении газа в тканях рука ощущает характерное потрескивание, которое ощущается на расстоянии, при этом в ране можно наблюдать выделение пузырей газа

7. Необходимый информационный материал.

Актиномикоз - хроническое заболевание, которое поражает все ткани и органы с образованием множественных плотных инфильтратов. Вызывается лучистым грибком (Actіnomyces Іsraelі). Характерно: инфильтрат деревянистой плотности, спаянный с окружающими тканями и кожей. Кожа синюшная, а ее повреждения приводят к образованию множественных язв и свищей, заболевание приобретает продолжительный характер. Диагноз уточняется серологической реакцией связывания комплемента с актинолизатом.

Сибирская язва (Antrax, pustula maligna) - острое специфическое инфекционное заболевание. Вызывается B. antracіs - спорообразующим микробом. Характерным является наличие некротической язвы со значительным серозным выделением и вдавленным темным центром, который окружен воспалительным обручем и венчиком с везикулой на плотной основе с отеком - сибиреязвенный карбункул.

Дифтерия ран (Diphteria) - острое специфическое инфекционное заболевание. Для местных поражений характерно: в ране образуются фибринозные пленки серого, серо-желтого цвета, которые крепко спаяны с окружающими тканями. При попытке снять пленку образуется кровоточивая ранка. В глубине ранок некротические ткани с фибринозным отделяемым. Края красного цвета. Регионарные лимфоузлы увеличены. Более тяжелые изменения при присоединении гнойной инфекции. Для диагностики исследуют препараты, окрашенные по Грамму, Нейсеру, Лефлеру.

Сифилис ран (Syphilis, lues) - с хирургической точки зрения представляет интерес только гуммозный период. В этом периоде образуются язвы и свищи, которые путают с банальными поражениями.

Туберкулез ран (Tuberculosis) - возникает при эндогенном или экзогенном путях попадания палочки Коха в рану. Характерно: раневой процесс приобретает затяжной характер с частыми рецидивами. Выделения серозно-гнойные, скудные. Процесс завершается образованием рубца, а потом через незначительное время приоткрывается свищ или возникают кожные формы туберкулеза (туберкулезная кожная язва, скрофулодерма и т.д.)