5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений

необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения

которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:

1. Какой из перечисленных факторов, которые оказывают содействие развитию инфекции в ране, является наиболее важным?

a. Вирулентность микроорганизма;

б. Характер повреждения тканей;

в. Инородные тела и гематомы;

г. Нарушение свободного оттока раневого содержимого;

д. Локализация раны.

2. Который из пальцев кисти по своему функциональному значению является важнейшим?

a. Первый;

б. Второй;

в. Третий;

г. Четвертый;

д. Пятый.

3. Какой из перечисленных возбудителей не относится к гноеродным микробам?

a. Стрептококки;

б. Пиоцианеус;

в. Тифозные бактерии;

г. Гонококки;

д. Палочки Коха.

4. Какая из перечисленных анатомических особенностей может оказывать содействие быстрому переходу воспаления на ладони в глубину тканей?

a. Небольшое количество волосяных фолликулов и сальных желез на коже пальца;

б. Особенности артериального кровоснабжения пальцев кисти;

в. Наличие выраженной подкожной фасции;

г. Значительная толщина и плотность кожи ладонной поверхности пальцев;

д. Сотовый характер строения подкожной клетчатки.

5. Куда преимущественно осуществляется лимфоотток от 2-3 пальцев кисти человека?

a. В локтевой лимфоузел;

б. В подмышечные лимфоузлы;

в. В подключичные и надключичные лимфоузлы;

г. В шейные лимфоузлы;

д. В парастернальные лимфоузлы.

6. Сухожилие какого пальца стопы у человека прикрепляется к пяточному бугру?

a. Первого;

б. Второго;

в. Третьего;

г. Четвертого;

д. Пятого.

7. Укажите сустав в организме человека, возле которого находится наибольшая

синовиальная сумка?

a. Плечевой;

б. Тазобедренный;

в. Голеностопный;

г. Коленный;

д. Локтевой.

6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к

изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

• Острый гематогенный остеомиелит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение;

• Первичные хронические формы остеомиелита (Олье, Броди, Гаре), клиника, диагностика, лечение;

• Панариций. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение;

• Флегмоны кисти и стопы. Этиология, клиника, диагностика, лечение;

• Острый и хронический неспецифический бурсит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение;

• Острый и хронический неспецифический артрит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение;

• Профилактика воспалительных заболеваний пальцев, кисти и стопы, артрита и бурсита, гематогенного остеомиелита.

7. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники:

Основная литература:

• Загальна хірургія //За ред. С.П. Жученка, М.Желіби, С.Д.Хіміча.-К.:Здоров’я, 1999. - С. 340-370.

• С.В.Петров Общая хирургия.- Санкт-Петербург: Питер, 2002.- С. 561-600.

Дополнительная литература:

• П. Черенько, Н.Н. Ваврик Загальна хірургія. -К.: Здоров’я, 1999. - С. 337-345.

• В.Я.Волколаков Общая хирургия.- Рига. – «Звайгзне», 1989.- С.364 – 357, С.427 - 438;

• Г.Н. Акжигитов и соавт. Остеомиелит. - М.: «Медицина», 1986;

• В.А. Попов и В.В. Воробьев Панариций. - Л.: «Медицина», 1986;

• 3.М.И. Кузин и Б.М. Костюченок Раны и раневая инфекция.-М.: «Медицина», 1991.

• Матеріали лекції;

8. Необходимый информационный материал:

Тактический алгоритм "Проводниковая анестезия пальца по Лукашевичу - Оберсту"

Показание: операции на средней или дистальной фалангах пальцев кисти (разрез панариция, удаление инородного тела, обработка раны и т.д.)

Шаги	Техника выполнения и критерии оценки
1.Предоставить больному необходимое положение	1.Положение больного на спине
2.Обработка кисти раствором антисептика	2. Кисть последовательно, начиная с пораженных пальцев, обрабатывают раствором антисептика, включая все пальцы, межпальцевые промежутки, ладонную и тыльную поверхности до средней трети предплечья
3.Ограничение операционного поля	3. Пеленкой с отверстием, не затрагивая не обработанных участков, ограничивают пораженный палец и укладывают кисть больного на подставной столик
4.Наложение жгута на палец	4. На основание пальца накладывают стерильный резиновый жгут. Этим самим достигают полного обескровливания пальца
5.Инъекция анестетика для проводниковой анестезии	5. Дистальнее жгута, перпендикулярно боковой поверхности пальца шприцем вводят 2-3мл 1-2% раствора новокаина или тримекаина сначала с одной, а потом с другой стороны. Во время инъекции иглу постепенно продвигают вглубь к кости проксимальной фаланги. При этом вводят небольшие порции анестетика
6.Контроль качества обезболивания		6. К вмешательству приступают через 6-8 минут после последней инъекции анестетика. Контролем качества анестезии является полное отсутствие боли при любой манипуляции на пальце