Данные объективного исследования Данные рентгенологического обследования

Жалобы

Анамнез заболевания

(обсотятельства повреждения)

Определение

бъема движений

Боль

Прямая

травма

Непрямая

травма

Осмотр

Пальпация

Деформа

ция в

проекции

кости

Деформация в

проекции

сустава

Патоло

гическая

подвиж

ность

Пружинная

фиксация

Кре

пита

ция

Нарушение

целостности

кости

П Е Р Е Л О М

В Ы В И Х

Смещение

суставных

поверхностей

Без

смещения

Со смещением

одиночный

Под углом

По ширине

множественный

Свежий

Застарелый

Старый

Привычный

По длине

По оси

П Р И Н Ц И П Ы Л Е Ч Е Н И Я

Предоставление первой помощи

Квалифицированная или специализированная помощь

Консервативное лечение

Оперативное лечение

Транспортная иммобилизация

Содержательный модуль 6. Семиотика хирургической инфекции

Конкретные цели:

- уметь диагностировать изменения в тканях, которые возникли под влиянием хирургической инфекции;

- уметь распознавать протекание острой, хронической, специфической и неспецифичной хирургической инфекции, интерпретировать их клинические проявления;

- интерпретировать принципы оперативного и консервативного лечения хирургической инфекции;

- владеть методами специфической и неспецифичной профилактики хирургической инфекции;

- уметь провести экстренную профилактику столбняка

Тема № 19. Острая неспецифичная хирургическая инфекция мягких тканей

1. Актуальность темы. Гнойно-септические заболевания на протяжении нескольких последних десятилетий стабильно составляют около трети всего общехирургического контингента больных. Из них больше половины - это больные с гнойными поражениями кожных покровов и мягких тканей. Ни один из хирургов, травматологов или врач другой специальности, работающий в области оперативной хирургии или общей медицины, не может полностью избежать в своей практике гнойных осложнений. Распространение среди населения вышеуказанной патологии ведет к тому, что лечением этих больных занимаются врачи всех специальностей, что иногда приводит к несвоевременной диагностике, позднему оказанию помощи и развитию тяжелых осложнений. Современная диагностика и рациональная, своевременно предоставленная хирургическая помощь при острых гнойных заболеваниях позволяет сократить сроки нетрудоспособности, предупредить возможные осложнения, инвалидизацию больных, неблагоприятные последствия.

Поэтому знание основных клинических проявлений гнойно-воспалительных поражений кожи и мягких тканей, кровеносных, лимфатических сосудов, железистых органов, клетчаточных пространств, суставов является обязательным как для студента-медика, так и для врача любой специальности.

2. Общая цель занятия.

Научиться распознавать и проводить клиническое обследование хирургических больных с острой неспецифичной хирургической инфекцией мягких тканей, усвоить общие принципы консервативного и хирургического лечения и методы профилактики.

2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие

конкретные цели и исходные знания и умения:

Конкретные цели:	Исходные знания и умения:
Уметь: Знать:
1. Определять этиологию, патогенез, предраспалагающие факторы, эпидемиологию неспецифических воспалительных заболеваний мягких тканей. 2. Проводить обследование больного с воспалительными процессами кожи, подкожной клетчатки, клетчаточных пространств и железистых органов, описывать характер патологических изменений, определять стадию, распространенность, первичную локализацию острого воспалительного процесса и соответственно сформулировать диагноз; 3. Назначать и оценивать данные диагностических вспомогательных методов обследования при острой неспецифической хирургической инфекции мягких тканей 4. Определять тактику и принципы лечения и профилактики данных заболеваний	1. Интерпретировать общие характерис- тики возбудителей неспецифического воспаления (каф. микробиологии) 2. Интерпретировать анатомическое строение и функцию кожи, подкожной клетчатки, клетчаточных пространств и железистых органов ( кафедра гистологии и топ. анатомии) 3. Интерпретировать нормальные величины общих показателей гомеостаза (кафедра нормальной физиологии человека) 4. Интерпретировать основы общего ухода за телом и выделениями больного, основные принципы лечения гнойной раны, проводить перевязки гнойных ран, использовать разные виды повязок (уход за хирургическими больными)

Примечание: информацию по перечисленным пунктам студенты получают на кафедрах нормальной анатомии и физиологии человека, микробиологии, топографической анатомии, общей хирургии, при этом, информацию, необходимую для формирования исходных знаний и умений можно найти в таких пособиях:

• К.Д. Пяткин, Ю.С. Кривошеин. Микробиология с вирусологией и иммунологией.- К: Вища школа, 1992.- С. 20-89

• О.Д. Луцик, А.Й. Іванова, К.С. Кабак, Ю.Б. Чайковський Гістологія людини.- К: Книга плюс, 2003.- С. 523-537.

• Оперативна і топографічна анатомія /за ред. М.С. Скрипникова/.- К: Вища школа, 2000.-с. 334-342.

• Вільям Ф. Гананг. Фізіологія людини. - Львів,2002.- С. 496-559.

• І.М. Шуліпенко. Загальний і спеціальний медичний догляд за хворими з основами валеології. К: ”Кий”, 1998. - 280 с.

• Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. Москва, 1991;

3. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:

1. Какое определение теории воспаления наиболее отвечает современным представлениям отечественной школы?

а) Эволюционная;

б) Сосудистая;

в) Биохимическая;

г) Аллергическая;

д) Патохимическая.

2. Вторичная альтерация во время развития воспаления является следствием?

а) Непосредственного действия воспалительного агента;

б) Повреждения тканей;

в) Действия лизосомальных ферментов;

г) Действия биологически активных веществ;

д) Нарушения микроциркуляции.

3. Какое вещество не относят к клеточным факторам воспаления?

а) Гистамин;

б) Серотонин;

в) Лизосомальные ферменты;

г) Брадикинин;

д) Простагландины.

4. Какой вид воспаления характерен для большинства неспецифических гнойных поражений кожи и мягких тканей?

а) Экссудативный;

б) Альтеративный;

в) Пролиферативный;

г) Пролиферативный и альтеративный;

д) Экссудативный и альтеративный.

5. К какому типу желез по характеру секреции принадлежат потовые железы подмышечных впадин?

а) Голокриновые;

б) Апокриновые;

в) Мезокриновые;

г) Эккриновые;

д) Мерокриновые.

6.Куда открываются выводные протоки сальных желез?:

а) В волосяные сумки;

б) Непосредственно на поверхность эпидермиса;

в) К эпителиальным гребешкам;

г) К базальной пластинке;

д) В гиподерму.

7. Укажите на основное отличие лимфатических узлов от лимфоидных органов и миндалин?

а) Имеют только входящие лимфатические сосуды;

б) Имеют только выходящие лимфатические сосуды;

в) Имеют входящие и выходящие сосуды.

8. Околоушная железа по своему строению является?

а) Простой трубчатой железой;

б) Альвеолярно-трубчатой железой;

в) Сложной альвеолярной железой.

9. К какому типу желез в филогенетическом аспекте относятся молочные железы?

а) Видоизмененные кожные сальные голокриновые железы;

б) Кожные потовые апокриновые железы;

в) Редуцированные потовые клубочки железы смешанного типа.

10. Где находятся анальные крипты?

а) В анальном канале возле наружного сфинктера;

б) В среднеампулярном отделе возле основы нижней поперечной складки

слизистой оболочки;

в) В нижнеампулярном отделе возле основы продольных складок и слизистой

оболочки.