6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

• Значение переломов и вывихов в структуре травматизма. Причины переломов и вывихов;

• Клинические признаки переломов и вывихов. Классификация переломов и вывихов. Осложнение переломов и вывихов;

• Методы обследования больных с переломами и вывихами. Значение рентгенологического метода обследования в их диагностике.

• Рентгенологическая семиотика повреждения костей и суставов.

7. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:

1. Загальна хірургія / За ред. С.П. Жученка, М.Джеліби, С.Д.Хіміча.-К.Здоров’я, 1999. - С. 225-240;

1. С.В.Петров Общая хирургия.-Санкт-Петербург: Питер, 2002.- С. 472-509.

Дополнительная литература:

1. П. Черенько, Н.Н. Ваврик Загальна хірургія. -К. Здоров’я, 1999. - С. 190-217;

1. Я.В.Волколаков Общая хирургия. – Рига: "Звайгзне", 1989. - С. 322-360;

1. В.А.Дьяченко Рентгендиагностика заболеваний костей и суставов. - М. "Медгиз", 1958. - С.17 - 53;

8. Необходимый информационный материал.

Перелом кости (Fractura) - частичное или полное нарушение целостности кости, которое вызвано быстро действующим усилием, которое сопровождается повреждением мягких тканей, или возникло в результате патологического состояния кости (опухоль, остеомиелит и т.д.).

Вывих (Luxatio) - смещение суставных поверхностей костей, которое приводит к нарушению функции сустава.

При сращении костей отмечают следующие варианты последствий переломов:

1) Полное анатомическое и физиологическое восстановление органа;

2) Полное анатомическое восстановление, но ограниченная или плохая функция;

3) Неудачное анатомическое восстановление, но удовлетворительная, или хорошая функция;

4) Неудачное сращение костей с нарушением функции. Укорочение конечности, деформации, продолжительное сращение;

5) Отсутствие сращения (псевдоартроз).

Осложнения могут быть местными и общими и зависят от таких причин: сопутствующие перелому кости повреждения окружающих органов и тканей; неправильное размещение отломков, продолжительная бездеятельность органа и неправильная методика лечения (неполноценная фиксация).

Общие осложнения делятся на три группы: 1) нарушения со стороны окружающих тканей (перелом черепа и повреждение мозговых оболочек, перелом ключицы и повреждение сосудисто-нервного пучка и т.д.); 2) статические нарушения - укорочение, деформации (неправильное положение отломков, недостаточная репозиция и фиксация приводят к несрастанию перелома, развитию ложного сустава или избыточной мозоли, деформации и укорочению конечности). Необоснованно продолжительная иммобилизация и бездеятельность органа приводят к нарушению кровообращения, отеку, тромбозу сосудов, атрофии мышц, пневмониям, пролежням, тугоподвижности суставов, зудековской атрофии костей (декальцификация и стертость структуры кости); 3) инфекция местная и общая (развитие остеомиелитов при лечении переломов открытым путем или вытягиванием, инфекционные осложнения открытых переломов и т.д.)

Местные осложнения характеризуются упорными, иногда на протяжении нескольких лет, болями, отеком и цианозом, мышечной слабостью, ишемической контрактурой Фолькмана, прогрессирующей мышечной атрофией, тугоподвижностью суставов, замедленным образованием костной мозоли и др.

Причины несрастания переломов:

Общие причины:	Местные причины:
Анемизация, острые инфекционные заболевания, сифилис, туберкулез, алкоголь, нарушение функции щи- товидной железы, сирингомиелия, переломы, истощение, снижение кальция, авитаминоз С и Д.	Сильное смещение, которое не устранено иммобилизацией, интерпозиция тканей, плохое питание кости, размозжение мягких тканей, множественность повреждения, недостаточная иммобилизация в участке кости, остеомиелит

Ложный сустав (псевдоартроз) - стойкая ненормальная подвижность на протяжении кости. Он характеризуется образованием неестественного сустава в участке диафиза кости и всегда является функционально невыгодным для больного. Этим он отличается от нового сустава (неоартроза), который развивается всегда близ естественного сустава, вследствие функционального приспособления вывихнутого или сломанного суставного конца кости к новым анатомическим отношениям и остается функционально удобным для больного. Поэтому ложный сустав, как правило, развивается при переломах, а неоартроз при вывихах, или околосуставных переломах.