Алгоритм практического навыка " Перевязка гнойных ран"

Шаги	Техника выполнения
1. Подготовка необходимого материала, инструментов, дезрастворов	1. Подготовить шарики, стерильные салфетки, дезрастворы, пинцеты, зажимы, скальпель, фиксирующую повязку
2. Снятие наложенной ранее повязки	2. Снятие повязки выполняется пинцетом
3. Обработка кожи вокруг раны дезраствором	3. Обрабатывается кожа раствором дезраствором как при обработке операционного поля
4. Удаление экссудата из раны	4. Промокание раны марлевыми шариками
5. Осмотр раны	5. Зажимом, пинцетом, крючками разводят ткани, осматривают дно и края раны
6. Туалет раны	6. Промывание полости раны раствором антисептика (например, 3% раствором перекиси водорода, раствором фурацилина, бетадина и др.)
7. Высушивание раны	7. Промокание раны марлевыми шариками
8. Иссечение некротических тканей	8. С помощью зажима или пинцета и скальпеля иссекают края до здоровых тканей
9. Дренирование раны	9. Дренажная трубка устанавливается на дно раны
10. Наложение повязки	10. Выполняется рыхлое тампонирование марлевыми тампонами, смоченными лечебными растворами, бинтование или наложение фиксирующего материала

8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:

1) Какое из перечисленных мероприятий не отвечает задачам первичной хирургической обработки раны?

a) ликвидация карманов, посторонних тел, сгустков крови в ране;

б) обеспечение ровных краев раны;

в) иссечение нежизнеспособных тканей;

г) активная аспирация;

д) глухое ушивание раны с нарушением оттока раневого экссудата.

2) Первично-отсроченный шов - это:

a) шов, который накладывают после первичной хирургической обработки раны;

б) шов, который накладывают после операции, но завязывают на 3-4 сут, при

отсутствии инфекции в ране;

в) шов, который накладывают на гранулирующую рану через 7-8 суток после ее

возникновения;

г) шов, который накладывают на 15-20 сутки после возникновения раны;

д) шов, который накладывают после обработки гнойной раны.

3) У больного через месяц после получения раны решили закрыть ее путем наложение шва. Определите, какой шов накладывается при таком сроке существования раны?

a) первичный;

б) первично-отсроченный;

в) ранний вторичный;

г) поздний вторичный;

4) У больной рубленная рана бедра. В ране грануляционная ткань, крае ровные, подвижные, рубцовой ткани нет. Какой шов можно использовать для закрытия такой раны?

a) первичный;

б) первично-отсроченный;

в) ранний вторичный;

г) поздний вториний;.

5) Какие из перечисленных ран при равных условиях (время после травмы, размер, локализация) чаще не подлежат первичной хирургической обработке?

a) рубленные;

б) раздавленные;

в) покусанные;

г) колотые;

д) сильно загрязненные.

6) У больного рубленная рана бедра 7,0 х 1,0 см, глубиной до 6,0 см, которую он получил 4 суток назад. Из глубины раны при пальпации выделяется густой гной. Какое из перечисленных средств будет первоочередным в лечении такой гнойной раны?

a) обработка поверхности раны антисептиками;

б) дренирование раны;

в) поддержка комфортной температуры окружающей среды;

г) уменьшение общей интоксикации;

д) активация иммунных реакций.

7) При каких повреждениях показана первичная хирургическая обработка раны?

a) ссадина плеча;

б) сквозное ранение при отсутствии по ходу канала повреждений;

в) множественные слепые ранения мелкими осколками;

г) резанная рана кисти длиной 3,0 см 6-12 часовой давности;

д) укушенная рана тыла кисти трехсуточной давности.

8) У больного резанная рана голени, которую он получил 3 суток назад с наличием признаков гнойного воспаления в ране и перифокально. Каким образом целесообразно провести лечение такой раны?

a) иссечение краев раны, наложение глухого первичного шва;

б) иссечение краев и наложение первично-отсроченного шва на фоне антибактериальной терапии;

в) оставить рану открытой, провести курс антибактериальной терапии;

г) иссечение краев, активное дренирование с первичным швом раны на фоне антибактериальной терапии;