Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
metod (2).doc
Скачиваний:
529
Добавлен:
23.02.2015
Размер:
2.96 Mб
Скачать

Первичным натяжением

Вторичным натяжением

Условия заживления

- Плотное прилегание, но без натяжения

- Отсутствие гематомы в ране

- Сохранение жизнеспособности краев

- Отсутствие чужеродных тел и ячеек некроза

- Процесс заживления длится 5-7 суток

- Диастаз краев раны и наличие полости

- Наличие чужеродного тела в ране

- Наличие гематом, сгустков, некротического очага

- Отсутствие пластической способности (истощение, кахексия, авитаминоз)

- Наличие инфекции в ране

- Процесс заживления не ограничен

Патоморфологические этапные изменения

1. Первичная склейка краев, связующее вещество - фибрин

2. Заполнение щели эксудатом, кровью, лимфой, лейкоцитами

3. Мертвый материал и патогенные микробы фагоцитируются полинуклеарами и местными тканевими клетками

4. Макроцити выносят захваченные продукты распада и бактерии в лимфоузлы; вследствие гибели полинуклеаров образовываются ферменты, растворяющие мертвые ткани и уничтожают патогенные микробы

5. Параллельно с явлением склеивания и эксудации идет процесс пролиферации тканевих элементов за счет соединительнотканных, эндотелиальных клеток и эпидермиса

1. Поверхность раны покрывается тонким слоем свернутой крови, которая вместе с эксудатом в ране образует фибриновую пленку

2. При наличии инфекции развивается воспаление

3. Края раны припухают, гиперемия, повышение температуры, дно сочится серозно-гнойными выделениеми

4. Через 48 часов появляются небольшие узелки ярко-красного цвета и вся поверхность заполняется грануляциями

5. Грануляционная ткань определяется когда рана очищается от всех погибших элементов тканей

6. Постепенно грануляции, покрывающие поверхность раны заполняют всю полость раны и даже кое-где выступают над кожей

Граф логической структуры занятия "Открытые механические повреждения - раны"

Классификация ран

По происхождению

В зависимости от инфекции

В зависимости от раневого канала

По отношению к полостям тела

По характеру травмирующего агента

- Целенаправленные: операционные,

боевые

- Случайные

Колотые, резанные, рубленные, ушибленные, раздавленные, укушенные, , огнестрельные, смешанные

- Асептические

- Инфицированные

- Сквозные

- Слепые

- Касательные

- Проникающие

- Непроникающие

Клинические проявления ран

Фазы раневого процесса

Местные

Общие

Гидратации - 1 фаза

Дегидратации - 2 фаза

- Болезненность

- Кровоточивость

- Зияние

- Анемизация

- Шок

- Возбуждение

- Воспалительная реакция

Осложнения при заживлении ран

Воспалительного характера:

- Лимфангоиты, лимфадениты, гнойники возле и вдали от источника инфекции, сепсис

- Анаеробная инфекция, столбняк, сепсис дифтерия, скарлатина раны

Со стороны нервной системы:

- Боль, анестезия

Со стороны кровообращения:

- Кровотечение (первичное, вторичное, гемофилическое, холемическое)

- Тромбофлебиты, тромбозы и некрозы вокруг ран

Со стороны обмена веществ и эндокринной системы:

- Ацидоз, обезвоживание, интоксикация

Со стороны рубца- Гипертрофия, келлоид, контрактуры, язвы, озлокачествление, свищи, оссификация, эвентрации

Соседние файлы в предмете Общая хирургия