5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

• Определение раны, классификация ран;

• Клинические признаки ран, отличие ушиба от раны;

• Общая и местная реакции организма на рану;

• Морфологические, физико-химические и биологические явления в ране, фазы раневого процесса;

• Виды заживления ран. Условия для заживления первичным натяжением. Причины заживления ран вторичным натяжением;

• Характеристика нормальных и патологических грануляций;

• Причины замедленной регенерации;

• Осложнение заживления ран.

6. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники:

Основная литература:

• С.В.Петров Общая хирургия. – Санкт-Петербург: Питер, 2002. – С. 141-168.

Дополнительная литература:

• І.П. Черенько, Ж.М.Ваврик Загальна хірургія. – К: „Здоров’я”, 1999.-С.235-250

• Я.В.Волколаков Общая хирургия. – Рига:”Звайгзне”, 1989.- С. 360-370;

• Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. – К: „Здоров’я”, 1999. – С.251-263.

• Хірургія. Т. 1: Підручник з загальної хірургії / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мішалова, В.О.Шідловського: РВА „Дніпро-VAL”, 2006. – С. 151-159.

• Материалы лекций;

7. Необходимый информационный материал:

Тактический алгоритм практического навыка «Перевязка асептичной раны»

Шаги	Методика проведения
1. Оценка состояния больного	1. Осмотр, определение температуры тела, пульса, артериального давления
2. Определение показаний к перевязке	2. Боль в ране, промокание повязки, повышение температуры тела, загрязнение повязки, нарушение ее целостности
3. Подготовка необходимого материала	3. Подготовить стерильные марлевые шарики и салфетки, дезраствор, пинцеты, зажимы, бинты, фиксирующий материал
4. Снятие наложенной повязки	4. Снятие повязки проводится пинцетом
5. Туалет кожи вокруг раны	5. Обработка кожи дезинфицирующим раствором
6. Осмотр раны	6. Определить наличие припухлости, гиперемии или выделений из раны
7. Обработка кожи вокруг раны	7. Кожу и края раны обрабатывают дезинфицирующим раствором
8. Наложение асептической повязки	8. При отсутствии изменений в ране

Тактический алгоритм практического навыка "Снятие швов с операционной раны"

Шаги	Методика проведения
Все мероприятия проводят как в предыдущем алгоритме в пунктах с № 1 по № 7 включительно и, только начиная с пункта №8, переходят непосредственно к снятию швов
8. Снятие швов с операционной раны	8. С помощью хирургического пинцета подтягивают край лигатуры ниже узла так, чтобы край лигатуры, которая утоплена в ткани, появился над кожей. Участок лигатуры, которая появилась из глубины зашитых краев раны, пересекают скальпелем. После этого наложенный ранее кожный шов вытягивают из ткани рывковым движением пинцета, который удерживает лигатуру.
9. Обработка кожи вокруг раны	9. Края раны обрабатывают антисептиком
10. Накладывание асептической повязки	10. При отсутствии расхождения краев раны

Рана (Vulnus) – механическое нарушение целости наружных покровов тела (кожи или слизистых оболочек) с возможным повреждением глубьлежащих тканей или органов, характеризующееся болью, зияением и кровотечением. Различают раны: колотые (vulnus punсtum); резанные (vulnus іncіsum); рубленные (vulnus caesum); ушибленные (vulnus contusum); раздавленные (vulnus conguassatum); рваные (vulnus laceratum); укушенные (vulnus morsum); огнестрельные (vulnus sclopetarіum); смешанные (vulnus mіxtum).

Для прогнозирования течения раневого процесса важное значение имеет метод количественного учета микроорганизмов в ране. Метод разрешает объективизировать качество хирургической обработки и проводить контроль на этапах лечения ран. Так, при количестве микроорганизмов свыше 10⁵ на 1 грамм биологической ткани в ране присутствует гнойное воспаление и можно говорить о дальнейшем заживлении раны вторичным натяжением.

Методика исследования состоит в следующем. Поверхность раны обрабатывают изотоническим раствором натрия хлорида, 70◦ этиловым спиртом, а потом высекают кусочек раны на всю глубину стерильным лезвием. Биоптат переносят в пробирку с 1,0 мл изотонического раствора натрия хлорида и транспортируют в бактериологическую лабораторию. В лаборатории биоптат взвешивают, потом растирают и суспензируют 1:10 в изотоническом растворе натрия хлорида. После этого раствор высеивают на агар в чашки Петри. Через двое суток подсчитывают количество колоний. Количество микроорганизмов на 1 грамм ткани подсчитывают по специальной формуле.