Обезболивание в послеоперационном периоде"

М Е С Т Н А Я А Н Е С Т Е З И Я

ВИДЫ АНЕСТЕЗИИ ПОКАЗАНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Охлаждение Используется всегда при Детский возраст

Смазывание отсутствия противопоказаний Отказ от местной анестезии

Инфильтрационная Возбуждение

Проводниковая Психические заболевания

Субдуральная Гнойничковые поражения кожи

Епидуральная Дефекты позвоночника

Внутриартериальная

Внутривенная

Внутрикостная

1.Общие реакции на 2.Корекция 3.Общая профилактика

ОПЕРАЦИОННУЮ ТРАВМУ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Гипергликемия, глюкозурия Раннее питание, Раннее вставание глюкоза с инсулином Лечебная физкультура

Снижение щелочного резерва, Диета,кровь,плазма,гидролизаты Массаж

тенденция к развитию ацидоза Раствор Рингера, хлорид натрия Диета

Гипопротеинемия и калия Соблюдение гигиены

Снижение хлоридов Внутривенное введение не Инфузионная терапия

Обезвоживание менее 2 - 3 литров лечебных Защита нервной системы растворов (обезболивание, сон)

Тенденция к анемизации Переливание крови, полиглюкина

Умеренный лейкоцитоз Дезинтоксикационная терапия: Банки, горчичники

гемодез, реополиглюкин, плазмодез

Граф

логической структуры занятия "Местная анестезия в хирургической практике и обезболивание в послеоперационном периоде"

Виды местной анестезии

Поверхностная

(терминальная)

Глубокая

Инфильтрационная

Проводниковая

Регионарная

Смазывание,

Орошение,

Охлаждение,

Закапывание,

Аппликация

Методом

"тугого

ползущего

инфиль

трата"

Новокаи-

новые

блокады

Стволовая

Плексусная

Пери

дураль

ная

(эпиду

ральная)

Спин

номоз

говая

(субду

ральная)

Внутри

артериальная

Эндонев -

ральная

Перинев

ральная

Внутрикостная

Внутривен

ная

Операции

Послеоперационный период

По времени выполнения

По цели

Ранний

Отдаленный

Диагнос-

тические

Лечебные

Поздний

Обезболивание

Экстренные

(Неотложные

Срочные

Плановые

Радикальные

Паллиативные

Симптомати-

ческие

Наркотические, ненаркотические средства продленная перидуральная анестезия

Тема №10. Основы реаниматологии.

1. Актуальность темы. Реаниматология - это наука об оживлении организма. Как наука она начала развиваться относительно недавно (около 40-50 лет). Предпосылкой для ее развития стала возможность активного управления звеньями газообмена (дыханием), геодинамикой, обменом веществ, в первую очередь, во время общего обезболивания при оперативных вмешательствах. На сегодняшний день она представляет собой отдельную науку и более детально изучается на старших курсах.

Интерес к проблеме оживления организма исчисляется тысячелетиями. Еще со времен Гиппократа до ХХ столетия справедливым был тезис, что за жизнь больного необходимо бороться до последнего дыхания. Только с возникновением такой науки как реаниматология это положение стало неправильным: за жизнь пациента необходимо бороться даже после остановки дыхания и сердечной деятельности (в состоянии клинической смерти).

Клиническая смерть, как и другие терминальные состояния (предагония и агония), является закономерным процессом угасания жизненных функций организма, и зная эти закономерности можно противостоять развитию биологической смерти. Особенно это важно в острых ситуациях, которые могут возникнуть в непредвиденных ситуациях (массивное кровотечение, инфаркт миокарда, различные отравления, электротравма и т.п.). От правильного оказания первой помощи в данных ситуациях зависит дальнейшая судьба пострадавшего. Основы этих знаний необходимы не только любому медицинскому работнику, но и любому человеку, поэтому овладение ими является необходимыми будущему врачу любого профиля.