Алгоритм

практического навыка "Наложение гипсовой повязки"

1 этап. Цель - определение качества гипса.

Гипс не должен содержать ни каких примесей, крупинок, не иметь запаха. Для определения прочности гипс смешивается с водой в отношении 2:1, из гипсовой кашки скатывается шарик диаметром до 2-3 см, который должен затвердеть через 5-10 минут. Сухой шарик из гипса при падении с высоты 1м сохраняется целиком, или разбивается на 2-3 осколка.

2 этап. Цель - заготовка гипсовых лонгет, или бинтов.

Накладывают 5-6 слоев бинта, в каждый из которых на всю длину втирают гипс.

3 этап. Цель - подготовка больного.

Кожа конечности смазывается вазелином, или на нее надевают хлопчатобумажный чулок, оставив пальцы конечности открытыми.

4 этап. Цель - наложение повязки.

Бинты смачивают в теплой воде, отжимают, моделируют на конечности, дополнительно, при необходимости, накрывают тонким слойом гипсовой кашки, или бинтом.

5 этап. Цель - Высушивание повязки. Высушивание проводится в состоянии покоя пациента при комнатной температуре, или с помощью специальных ламп в случаях, когда для достижения иммобилизации необходимо накладывать толстый слой гипса (кокситная повязка, или тутор).

Алгоритм

практического привыка: "Наложение бинтовой повязки"

1 этап: Цель - Создать удобное положение для бинтования.

Больного размещают на уровне груди бинтующего, занять положение лицом к лицу больного, предоставить конечности физиологическое положение;

2 этап: Цель - Наложение повязки

а) Первые два тура накладывают друг на друга (фиксация повязки). Повязки на конечностях фиксируются на предплечьи, в области голеностопного сустава и нижней трети голени, в верхней третеи плеча и над коленным суставом. Специальные повязки имеют свои места фиксации;

б) Наложение туров бинта - бинтование проводят по часовой стрелке от дистальных участков к проксимальным, туры бинтов перекрывают друг друга на 1/3 - 1/2 ширины бинта;

в) Закрепление бинта - как и при фиксации несколько туров накладывают друг на друга, при завершении повязка закрепляется концами бинта на противоположной стороне от раны.

8. Необходимый информационный материал:

Цель наложения повязок - удержание перевязочного материала на поверхности тела (удерживающие повязки), когда надо сдавить подлежащие ткани (давящая повязка), иммобилизирвать какую-нибудь часть тела (иммобилизирующие повязки), или создать возможность вытягивания за конечность, голову и т.д. - вытягивающие (дистракционные) повязки. Особый вид повязок – пленкообразующие повязки.

"Правила наложения повязок"

I. Требования к пациенту:

1. Больной должен находиться в положении, которое обеспечивает максимальное расслабление мышц и свободный доступ к бинтуемой части тела;

2.Бинтуемая конечность, должна находиться в функционально удобном положении, а именно:

- для верхней конечности:

• Пальцы кисти в положении легкой флексии ладони, межфаланговых и пястно-фаланговых суставах;

• Первый палец противопоставляется другим;

• Кисть в положении небольшой тыльной флексии (20°) и лучевого отведения (10-15°);

• Предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией, локтевой сустав согнут на 90°;

• - для нижней конечности

• Тазобедренный сустав фиксируется в выпрямленном положении нижней конечности;

• Коленный сустав - угол составляет 180°;

• Голеностопный сустав согнут под углом 90°;

3. Необходимо обеспечить полную недвижимость бинтуемой части тела, для чего необходима помощь третьего лица, или использование различных подставок.

4. Часть тела, которую бинтуют, должна находиться на уровне груди бинтуемого.