11. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.

Занятие проходит в поликлинике и учебной комнате. Студенты под контролем преподавателя знакомятся со структурой хирургического отделения поликлиники. Обращают внимание на необходимость организации нескольких кабинетов для приема больных без гнойных поражений и с гнойными процессами, которые должны иметь свои перевязочные комнаты. Рассматривают работу хирурга поликлиники. Работа в поликлинике имеет свои особенности, отличные от работы хирурга в стационаре. Хирург поликлиники имеет значительно меньше времени для каждого больного, а для постановки диагноза при первичном обращении больного не всегда имеет необходимые дополнительные методы обследования (лабораторные и рентгенологические). Очередность приёма больных часто определяется появлением разноплановых больных, которые нуждаются в немедленной помощи. Важным разделом работы хирурга является диспансеризация, которой подлежат все больные, которые страдают хроническими заболеваниями (грыжевой, желчнокаменной болезнями, эндартериитом, остеомиелитом, доброкачественными опухолями и т.п.). В процессе занятия студенты знакомяться с докуметацией: журналом регистрации больных, амбулаторной картой больного, статистическим талоном и картой диспансерного наблюдения, талоном направления на госпитализацию и т.д. Студенты должны познакомиться с регистратурой, хранением медицинской документации и регулированием потока больных (выдачей больному номерка с указанием времени приёма), с записью к врачу по телефону. Знакомятся с работой ЛКК и необходимой документацией при этом. Студенты принимают участие в приёме больных с разной хирургической патологией, записывают в амбулаторной карте анамнез и объективные данные, выставляют диагноз и назначают лечение, выписывают рецепты. Перевязки всех больных студенты выполняют под контролем преподавателя и хирурга, причём один из студентов выполняет роль перервязочной сестры и работает возле стерильного стола. Во время приёма студенты с преподавателем выполняют футлярную новокаиновую блокаду по О.В.Вишневскому, ассистируют при вскрытии панариция, абсцесса, флегмоны. В процессе занятия разбираются антисептические средства, которые используют для лечения гнойных ран, варикозных и других трофических язв.

Эталоны ответов к п.4: 1) в; 2) в; 3) а; 4) в; 5) а; 6) г; 7) а.

Граф логической структуры занятия «Амбулаторно-поликлиническая помощь»

Поликлиника

РЕГИСТРАТУРА

Заполнение паспортных данных в амбулаторной карте

Заполнение статистического талона ф. 25 е

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПОЛИКЛИНИКИ

Хирургический приём

Травматологический приём

Урологический приём

Сердечно-сосудистый приём

Операционный блок

Эндоскопический кабинет

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Жалобы

Анамнез заболевания

Объективное исследование

Специальные исследования

УСТАНОВЛЕНИЕ ДИАГНОЗА

Взятие на диспансерный учёт

Назначение и проведение лечения

Трудовая экспертиза

Направление в стационар

Тема №27. Итоговое занятие модуля 2: "Общая семиотика, методы диагностики основных патологических процессов в хирургии, курация и основы реабилитации хирургического больного. Защита истории болезни”.

1. Актуальность темы. Общая хирургия является одной из первых клинических дисциплин, которые изучаются в медицинском вузе. Она, с одной стороны, базируется на изучении морфологических (нормальной и патологической анатомии, гистологии) и физиологических (нормальной и патологической физиологии) наук, медицинской и биологической химии, фармакологии, биофизики, радиологии, пропедевтики внутренних болезней и педиатрии и тесно с ними интегрируется. С другой стороны, являясь пропедевтической дисциплиной, она является фундаментом для изучения на старших курсах специальной хирургии и таких дисциплин хирургического профиля как травматология, нейрохирургия, урология, детская хирургия, гинекология, комбустиология, онкология и т.п. Для успешного изучения этих дисциплин необходимо усвоить основы семиотики хирургических заболеваний и процессов, которые развиваются у хирургических больных, уметь подтвердить их с помощью клинических и дополнительных методов обследования, выбрав наиболее информативные из них, придерживаясь принципа: "минимум инвазивности - максимум достоверности", а также правильно оформить основной документ стационарного больного - историю болезни. Всему этому учат на общей хирургии. Поэтому написание студентами академической истории болезни считается итогом усвоенных теоретических знаний и практических умений на протяжении всего курса изучения общей хирургии. Умение ими обосновать каждый клинический признак, выбрать адекватный метод обследования, анализировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов необходимо для того, чтобы очертить тот или другой синдром и подойти в дальнейшем к формулированию предварительного клинического диагноза в следующем году обучения. Данное занятие является заключительным, на нём подводятся итоги теоретических знаний и практических умений, которыми овладели студенты за весь период обучения на 3-м курсе. Т.е. данное занятие имеет незаурядную актуальность.

2. Общая цель занятия: Уметь определять наиболее распространённые симптомы и синдромы в клинике хирургических болезней, провести опрос, физикальное обследование хирургического больного и оценить их результаты, а также данные лабораторных и инструментальных методов исследования, оценить типичную клиническую картину и владеть принципами лечения ран, ожогов, отморожений, хирургической инфекции и оформить историю болезни.