9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.

В начале занятия разбирается задача на протяжении 15 минут. Потом студенты знакомятся с установленной формой истории болезни и правилами её заполнения. Учебная история должна иметь те же разделы, что и официальная история болезни, но она должна носить более детализированный характер по всем разделам. Подробно должны быть описаны жалобы больного, история заболевания. История жизни больного должна включать условия работы и быта, вредные привычки, перенесенные заболевания, операции, переливания крови, непереносимость лекарств, аллергические реакции. Состояние больного надо описывать по схеме. Особенно детально должно быть описано место болезни. Этот раздел является специфическим для хирургического больного. Он должен включать в себя подробное описание данных осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации (при необходимости) с описанием всех симптомов, которые характерны для данного заболевания. Студенты на протяжении 75 минут обследуют больного, устанавливают клинический диагноз. В конце занятия группа собирается в учебной комнате и каждый студент обосновывает поставленный клинический диагноз, уточняет неясные положения, исправляет недостатки. В дальнейшем студенты оформляют историю болезни и сдают её на кануне заключительного занятия. История должна быть сдана в хорошо оформленном виде с обложкой. На обложке должны быть название кафедры, Ф.И.О. студента, номер группы, Ф.И.О. больного, его клинический диагноз, Ф.И.О. преподавателя.

Эталоны ответов к п.4: 1) б; 2) в; 3) д; 4) в; 5) в; 6) г; 7) а; 8) а; 9) в.

Граф логической структуры занятия «Дополнительные методы обследования в хирургии»

Дополнительные методы обследования в хирургии

ОБЩИЕ

СПЕЦИАЛЬНЫЕ

Общий анализ крови и мочи

Анализ кала на яйца глистов

Сахар крови

Флюорография

Электрокардиография

Серологическая реакция крови (Вассермана)

Рентгенологические

Эндоскопические

Функциональные

Флоуметрия

Фиброколоноскопия

Фибробронхоскопия

Ректороманоскопия

Аноскопия

Цистоскопия

Торакоскопия

Лапароскопия

Ангиоскопия

Холедохоскопия

Сфигмография

Реография

Капилляроскопия

Осцилография

Миография

Энцефалография

Фиброгастроскопия

Велоэргометрия

рН-метрия

Ультразвуковые

Эхокардиография

Допплероскопия,

-графия

Всех органов и систем

Биопсия

Цитологическое исследование

Радиоизотопная сцинтиграфия

Ядерно-магнитно резонансная томография

Эмиссионно-позит-ронная томография

Контрастные: эзофаго-, гастро-, дуодено-, ирриго-холангио-, холецисто-, уретеро-, цисто-, ангио-, бронхография

Неконтрастные: органов грудной, брюшной полостей, черепа, костей и суставов, мочевыделитель-ной системы

Компьютерная томография

Морфологические

Иммунологические

Тема № 26 Основы реабилитации хирургического больного после выписки из стационара (амбулаторно-поликлиническая помощь)

1. Актуальность темы. В Украине насчитывается около 4000 медицинских учреждений, которые предоставляют амбулаторную помощь больным (амбулатории, поликлиники, медико-санитарные части, здравпунктны и др.), в которых работает основная масса хирургов. Известно также, что большинство хирургических больных (85-90 %) нуждаются лишь в амбулаторной помощи. Все это свидетельствует о большом удельном весе амбулаторной хирургической помощи. Поэтому амбулатория или поликлиника в большинстве случаев является первым этапом в распознавании и лечении разнообразных больных и именно здесь часто определяется дальнейший ход заболевания и даже судьба больного. Обязанности хирургов поликлиники разнообразные и ответственные. К ним относятся: быстрое ориентирование в диагностике разных заболеваний и повреждений, предоставление хирургической помощи, а при необходимости решение вопроса о госпитализации, окончательное лечение больных после выписки из стационара, экспертиза трудоспособности. Это требует от хирурга соответствующих знаний и опыта не только в области хирургии, но и смежных специальностей.

2. Общая цель занятия: Познакомиться с организационными принципами работы амбулаторного хирурга, овладев при этом методикой обследования больного в условиях хирургического поликлинического приёма.