Граф логической структуры занятия «Семиотика и диагностика неопластических процессов в хирургической практике».

Содержательный модуль №8 Основы курации и реабилитации хирургического больного

Конкретные цели:

- уметь провести клиническое обследование пациента;

- оценить результаты клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования для построения элементов диагноза;

- оформить академическую историю болезни;

- владеть принципами амбулаторно-поликлинической помощи и реабилитации хирургических больных.

Тема № 25 . Особенности курации хирургического больного и ведение медицинской документации

1. Актуальность темы:

После опрашивания больного, подробного сбора данных анамнеза заболевания и жизни, общего клинического обследования больного с проведением обследования по органам и системам врач делает обобщающий вывод о результатах исследования больного, выражением которого является диагноз.

Диагноз - это медицинский вывод о патологическом состоянии здровья обследованного, о существующем заболевании (травме), или о причине смерти, которые выражены в пределах, которые предусмотрены принятыми классификациями и номенклатурой болезней. Главное назначение диагноза - обеспечение научно обоснованного, планомерного и эффективного лечения больного. Для успешной его постановки необходимы глубокие профессиональные знания, совершенное владение искусством клинического исследования.

Правильность, своевременность и обоснованность диагноза находят отражение в основном медицинском документе - истории болезни, которая даёт возможность анализировать и контролировать, в том числе в законодательном порядке, соответствие общепринятым действиям врача. Однако, довольно часто данных общего осмотра и опроса больного бывает недостаточно для обоснования и верификации диагноза. В подобных случаях обращаются к вспомогательным общим и специальным методам исследования, которые позволяют подтвердить, или отстранить предыдущее заключение о состоянии больного. Поэтому умение врача обобщить данные общего и специального обследования больного, ёмко и сжато письменно изложить их в специальном медицинском документе - истории болезни, является главным атрибутом искусства лечения, одним из составных элементов курации больного.

2. Общая цель занятия: уметь обобщать данные опроса и осмотра больного, усвоив основные принципы построения диагноза. Владеть общими и специальными методами дополнительного клинического обследования больного и познакомиться с правилами оформления основного медицинского документа - истории болезни.

3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:

Конкретные цели:
Уметь: Знать:
1. Интерпретировать понятие "клинический, патологоанатомический, эпидемиологический, судебно- медицинский диагноз"; 2. Владеть принципами определения "основной" жалобы, собирать анамнез болезни и жизни конкретного хирургического больного; 3. Проводить объективное исследование и оформлять академическую историю болезни курируемого больного; 4. Оперировать принципами построения диагноза и его обоснованием, в частности определять локализацию процесса, характер его течения и характер патологического процесса; 5. Интерпретировать основные принципы обследования в хирургии.	1.Интерпретировать анатомическое строение тела человека, уметь определять проекцию на поверхности тела органов, магистральных сосудов и др. (каф. анатомии) 2. Интерпретировать основные константы общеклинического и дополнительного специального обследований (каф. физиологии) 3. Интерпретировать возможности инвазивного и неинвазивного специального исследований (каф. физиологии)

Примечание: информацию по перечисленным пунктам студенты получают на кафедрах нормальной физиологии человека, анатомии, при этом, информацию, необходимую для формирования исходных знаний и умений, можно найти в таких пособиях:

• Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. – Санкт-Петербург, Спец-Лит, 2000.- т. 1, часть IV. – С. 314-532.

• Физиология человека / под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. – Москва: „Медицина”, 2003. – С. 274-449, С. 490-522.