- •Часть I
- •Глава 1
- •I период
- •II период
- •Оценка силы мышц в баллах
- •Глава 2
- •2.2.1. Механизмы действия физических упражнений
- •2.4.1. Физические упражнения
- •2.4.2. Спортивно-прикладные упражнения
- •2.4.3. Энергетическая характеристика физических упражнений
- •2.4.4. Игры (игровые упражнения)
- •2.4.5. Естественные факторы природы
- •2.5.2. Лечебная гимнастика
- •2.5.5. Тренажеры
- •2.5.6. Тракционная терапия
- •Глава 3 основы массажа
- •3.3.1. Приемы массажа, их физиологическое воздействие на организм
- •1Шний в 1 мин.
- •3.4. Спортивный массаж
- •3.4.1. Виды спортивного массажа
- •Глава 4
- •Глава 5
- •5.1.1. Механизмы лечебного действия средств лечебной физической культуры
- •5.1.3. Физические тренировки
- •5.1.4. Реабилитация больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования
- •5.2.1. Механизмы действия средств лечебной физической культуры
- •5.2.2. Средства лечебной физической культуры на стационарном этапе восстановительного лечения
- •5.2.3. Средства лечебной физкультуры на поликлиническом (санаторном) этапе восстановительного лечения
- •5.2.4. Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на легких
- •5.3.1. Механизмы действия средств лечебной физической культуры
- •5.3.2. Средства и формы лечебной физической культуры
- •5.3.3. Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости
- •Глава 6
- •6.2.1. Лечебная физическая культура
- •Глава 7 реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата
- •7.3.1. Лечебная физкультура
- •7.3.2. Массаж
- •Глава 8
- •8.3. Средства и формы лечебной физической культуры
- •Глава 9 I лечебная физическая культура в акушерстве и гинекологии
- •Глава 10
- •Часть II
- •Глава 11
- •11.1. Предмет и задачи спортивной медицины
- •Глава 12
- •Глава 13
- •Глава 14 заболевания и повреждения у спортсменов как последствие нерациональных нагрузок
- •Спортивно-медицинская классификация групп инвалидов с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата
- •Для занятий физической культурой и спортом
- •Глава 1. Современное представление о реабилитации 14
- •Глава 2. Основы лечебной физической культуры 26
- •Глава 3. Основы массажа 78
- •Глава 4. Основы мануальной терапии 100
- •Глава 5. Реабилитация больных с заболеваниями внутренних
- •Глава 6. Медицинская реабилитация в неврологии 170
Часть II
СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА
Глава 11
ЗАДАЧИ И СОДЕРЖАНИЕСПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
11.1. Предмет и задачи спортивной медицины
Спортивная медицина (СМ) является составной частью лечебно-профилактического направления системы здравоохранения, одним из решающих условий высокой эффективности физического воспитания населения нашей страны.
Осуществление систематических врачебных наблюдений за огромным количеством людей, занимающихся оздоровительной физкультурой и спортом, является главной задачей спортивной медицины.
Цели спортивной медицины:
определение состояния здоровья, физического развития и в соответствии с этим рекомендация рациональных средств и методов физического воспитания и спортивной трени ровки;
организация и осуществление регулярного врачебного наблюдения за здоровьем всех лиц, занимающихся оздоровительной физкультурой (ФК) и спортом;
определение наиболее рациональных санитарно-гигие нических условий физического воспитания и осуще ствление системы мероприятий, направленных на устра нение факторов, оказывающих неблагоприятное воздей ствие на человека в процессе занятий оздоровительной ФК и спортом;
содействие правильному проведению занятий оздо ровительной ФК и спортом с лицами разного возраста и пола, различных профессий и с разным состоянием здо ровья;
содействие обеспечению высокой эффективности всех физкультурно-оздоровительных мероприятий;
238
научное обоснование средств и методов физического воспитания;
разработка новых, наиболее совершенных методов врачеб ных наблюдений за спортсменами, санитарно-гигиени ческих исследований, диагностики, лечения и предупреж дения предпатологических (включая травмы) состояний у спортсменов.
Основные разделы работы по СМ:
врачебное обследование лиц, занимающихся оздорови тельной ФК и спортом;
диспансеризация ведущих контингентов спортсменов;
врачебно-педагогические наблюдения;
оздоровительные, лечебные и профилактические меро приятия;
санитарно-гигиенический надзор за местами и условиями проведения спортивных занятий и соревнований;
медицинское обеспечение спортивных соревнований и массовых видов ФК;
профилактика спортивного травматизма.
11.2. Врачебные обследования лиц, занимающихся физической культурой и спортом
Цель врачебного обследования — допуск к спортивным занятиям, систематическое изучение влияния этих занятий на физическое развитие, состояние здоровья и функциональное состояние лиц, занимающихся оздоровительной ФК и спортом, а также определение их тренированности.
Врачебные наблюдения состоят из первичных, повторных и дополнительных врачебных обследований.
Первичные врачебные обследования проводятся для всех лиц, начинающих занятия оздоровительной ФК и спортом. При этом определяются состояние здоровья, физическое развитие и приспособляемость организма к дозированным физическим нагрузкам. Если при обследовании в состоянии здоровья и физическом развитии выявляются незначительные отклонения, то в занятия ФК и спортом вносятся ограничения, рекомендуется коррекция характера и режима спортивной тренировки.
Повторные врачебные обследования ставят цель — определение влияния регулярных занятий оздоровительной ФК и спортом на состояние здоровья, физическое развитие и функциональные возможности спортсмена. При этих обследованиях выясняется также степень сдвигов в функциональном состоянии
239
организма спортсмена в связи с динамикой тренированности.
Обследования спортсменов проводятся не реже 1 раза в год, лиц среднего и пожилого возраста, занимающихся оздоровительной ФК, — 2 раза в год. Спортсмены, находящиеся на диспансерном наблюдении, проходят регулярные обследования не менее 4 раз в год.
Дополнительные врачебные обследования направлены на решение вопроса о допуске к соревнованиям, а также к тренировкам после перенесенных заболеваний (и травм), длительных перерывов в занятиях, при явлениях переутомления, по рекомендации тренеров или по просьбе спортсмена. Дополнительные обследования проводятся также для спортсменов, допущенных к занятиям, но имеющих отклонения в состоянии здоровья.
По результатам обследования врач составляет заключение, в котором дает оценку физического развития, состояния здоровья, функционального состояния и степени общей тренированности спортсмена. Всем учащимся определяют медицинскую группу для занятий на уроках физического воспитания. Кроме того, в заключение врач дает рекомендации по характеру и режиму тренировки, вносит ограничения, а в случае необходимости определяет лечебно-профилактические мероприятия, назначает срок повторного врачебного обследования.
Диспансерный метод наблюдения за спортсменами является активной формой врачебного наблюдения за регулярно тренирующимися и выступающими в соревнованиях спортсменами, которые ведут круглогодичную тренировку. Этот метод стал применяться после организации в стране врачебно-физкуль-турных диспансеров (ВФД).
Основные задачи диспансерного наблюдения:
укрепление здоровья и улучшение физического развития спортсменов, длительное сохранение их высокой спор тивной работоспособности;
предупреждение и выявление ранних признаков нарушения состояния здоровья, переутомления, перетренированности и перенапряжения;
содействие повышению спортивного мастерства и совер шенствованию методики тренировки.
В основу диспансерного наблюдения положено динамическое изучение физического развития и состояния здоровья, а также воздействия на организм спортивных занятий и соревнований.
Врачебно-физкультурная консультация. Это форма работы по ВК, которая используется при обращении здорового или
больного человека в ВФД или врачебно-консультативный пункт, расположенный в поликлинике. Цель такой консультации — решение вопросов, связанных с занятиями физкультурой и спортом или использованием их средств для лечения. При этом может быть проведено углубленное обследование с применением функциональных проб. В одних случаях консультация дается педагогу или тренеру, в других — спортсмену как во время плановых медицинских осмотров, так и при обращении к врачу с целью получения дополнительной информации по вопросам физиологии физических нагрузок, самоконтроля и др.
Врачебно-педагогические наблюдения (ВПН) — исследования, проводимые совместно врачом и преподавателем физического воспитания (тренером) с целью оценки влияния на организм занимающегося физических нагрузок, установления уровня адаптации к возрастающим тренировочным нагрузкам. На основании данных ВПН врач должен оценить степень соответствия процесса тренировочных занятий принятым гигиеническим и физиологическим нормам. Для этого врачу необходимо знать содержание, организацию, методику и условия проведения занятий, состояние занимающихся и их реакцию на физическую нагрузку.
В процессе ВПН используют следующие методические приемы.
Определение плотности занятия. Путем хронометража действий одного-двух занимающихся определяется общее время, потраченное на выполнение упражнений. Плотность занятий определяется как соотношение времени, потраченного на упражнения, к общему времени занятия (в процентах). Квалифицированно проведенное занятие имеет плотность 60— 70%.
Определение физиологической «кривой» урока. Врач, присутствуя на различных этапах тренировки, регистрирует частоту сердечных сокращений (ЧСС) или иной физиологический показатель и строит график, демонстрирующий его динамику в процессе физической нагрузки. Анализируя эту «кривую», можно оценить эффективность вводной части занятия, интенсивность физической нагрузки в его основной части, продолжительность заключительной части и степень восстанавливаемости пульса к концу занятия.
Оценка степени утомления. Проводится по внешним признакам утомления — цвету кожных покровов, потоотделению, точности движений и др., а также быстроте восстановления исходной ЧСС после окончания занятия.
При правильно построенном занятии отмечаются допустимая для данного контингента возбудимость пульса, практически
240
9-^150
241
полная его восстанавливаемость к концу занятия, средняя степень утомления занимающихся.
Задачи ВПН: изучение соответствия условий занятий гигиеническим и физиологическим нормам, определение воздействия занятия или соревнования на организм, анализ уровня общей подготовленности и специальной тренированности, помощь преподавателю (тренеру) в правильном планировании занятий в процессе физического воспитания и в спортивной тренировке. Эффективность тренировочного процесса зависит от того, насколько правильно выбраны средства тренировки и их дозировка в одном занятии, микро- или мезоцикле. С целью выяснения этих воздействий принято изучать срочный, отставленный и кумулятивный тренировочный эффект.
Срочный тренировочный эффект— изменения, происходящие в организме непосредственно во время выполнения физических упражнений и в ближайший период отдыха.
Отставленный тренировочный эффект — изменения, отмеченные в поздних фазах восстановления (например, на другой день после занятий или через несколько дней).
Кумулятивный тренировочный эффект — изменения в организме, происходящие на протяжении длительного периода тренировки, в результате суммирования срочных и отставленных эффектов общего числа отдельных тренировочных занятий.
ВПН проводятся во время этапных, текущих и оперативных исследований.
В этапных комплексных исследованиях, когда оценивается кумулятивный тренировочный эффект за определенный период, принимают участие педагоги, врачи и психологи. Задача врача — оценить изменения в функциональном состоянии отдельных систем организма, общую работоспособность организма. Этапные исследования проводят каждые 2—3 мес: в покое, во время и после выполнения физических нагрузок (с помощью велоэргометра, тредбана и др.).
В текущих обследованиях оценивают отставленный тренировочный эффект. Формы организации этих наблюдений могут быть различными: а) ежедневно утром в условиях тренировочного сбора или перед тренировочными занятиями; б) ежедневно утром и вечером; в) в начале и конце одного или двух микроциклов (утром или в любое время перед занятиями); г) на другой день после занятия (утром или перед следующей тренировкой). Для проведения текущего контроля используют простейшие методы клинико-функционального исследования —
одномоментные функциональные пробы (20 приседаний, задержку дыхания и др.).
В оперативных исследованиях оценивают срочный тренировочный эффект, т.е. изменения, происходящие в организме во время выполнения физических упражнений и в ближайший восстановительный период. Используют следующие формы оперативных исследований: а) непосредственно на занятии (в течение всего занятия, после отдельных упражнений или после различных частей занятия); б) до тренировочного занятия и через 20—30 мин после него (в покое или с применением дополнительной нагрузки); в) в день тренировки утром и вечером.
Методика ВПН обусловлена конкретными задачами и условиями обследования. При изучении реакции занимающихся на тренировочные нагрузки используют методы (с учетом анамнеза) оценки внешних признаков утомления и функциональных сдвигов в деятельности различных систем.
При проведении оперативного экспресс-контроля с учетом субъективных ощущений различают три типа реакции на тренировочную нагрузку: физиологический, «пограничный» и патологический (табл.11.1).
Санитарно-гигиенический контроль за местами и условиями проведения тренировочных занятий и соревнований
Санитарно-гигиенические условия занятий и тренировок во многом определяют эффект воздействия физических упражнений на организм занимающегося. Самая совершенная методика тренировки не будет иметь положительного результата, если занятия проводятся в антисанитарных условиях.
Санитарно-гигиенический контроль складывается из текущего и предупредительного; он обеспечивает создание благоприятных условий проведения спортивных занятий и соревнований.
Текущий санитарно-гигиенический контроль-наблюдение за санитарным состоянием спортивных сооружений, метеорологическими условиями, за состоянием спортивного оборудования, инвентаря, одежды, обуви спортсменов и защитных приспособлений. Важное значение принадлежит оценке эпидемиологического состояния районов в местах проведения соревнований или тренировочных сборов.
Помимо текущего санитарного контроля, осуществляется предупредительный, который возложен на органы государственной санитарной инспекции. При проектировании и строительстве спортивных сооружений для консультации привлекаются спортивные врачи.
242
9*
243
11.3. Организация службы врачебного контроля
В К при занятиях физическими упражнениями осуществляется двумя путями: специализированной врачебно-физкультурной службой и общей сетью лечебно-профилактических учреждений по территориальному и производственному принципу. Специализированная врачебно-физкультурная служба представлена двумя видами формирований — кабинетами ВК, центрами ЛФК и СМ.
Задачи кабинета ВК — учет и обследование занимающихся физической культурой и спортом, оценка их физического состояния, допуск к соревнованиям и занятиям после заболевания, распределение занимающихся на медицинские группы, санитарно-гигиенический контроль за спортивно-оздоровительными объектами, медицинское обеспечение соревнований и др. При проведении диспансеризации населения кабинет ВК взаимодействует с отделением профилактики поликлиники, оказывая организационно-методическую помощь в оценке функциональных возможностей проходящих диспансеризацию и назначении двигательного режима. Центр ЛФК и СМ является лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим медицинское обеспечение спортсменов и организационно-методическое руководство постановкой СМ и ЛФК в учреждениях здравоохранения. На центр также возлагаются постановка и широкое внедрение ЛФК в практику работы лечебно-профилактических учреждений; изучение, обобщение и распространение передовых методов работы; проведение занятий и семинаров с врачами лечебно-профилактических учреждений по вопросам использования физических упражнений в лечебных и оздоровительных целях. Центр ЛФК и СМ работает в тесном контакте с районной поликлиникой, а также поддерживает связь с ведомственными и хозрасчетными физкультурно-оздоровительными центрами, расположенными в диапазоне его действия.