ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

ПО ДЕРМАТОЛОГИИ

Методические указания

Донецк 2013

для студентов 4 курса медицинского университета

Схема учебной истории болезни по дерматологии: Методич. указа-

ния. – Донецк, 2013. – 19 с.

В методических указаниях представлена схема написания истории болез-

ни пациента с заболеванием кожи. Приводится содержание разделов, особенно-

сти написания, свойственные дерматологической практике.

Предназначено для студентов IV курса медицинского университета

Учебное издание

По дерматологии

Методические указания

История болезни – основной медицинский документ, который состав-

ляется на каждого больного, находящегося в стационаре лечебного учреждения.

Этот документ имеет лечебное, научное, юридическое и педагогическое значе-

ние. История болезни должна быть написана медицински грамотно, логически

последовательно, аккуратно.

Написание академической истории болезни требует от студента прежде

всего глубокого изучения литературы по данному заболеванию, знаний и уме-

ний обследования больного, правильного формулирования диагноза и состав-

ления плана лечения.

Настоящие указания призваны помочь студентам в обследовании дерма-

тологического больного, правильности постановки диагноза и назначения лече-

ния.

СХЕМА НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Дерматологического больного

I. Паспортная часть

II. Жалобы больного

III. История развития заболевания (Anamnesis morbi)

IV. История жизни (Anamnesis vitae)

V. Данные объективного обследования (Status praesens)

VI. Местный статус (Status localis)

VII. Предварительный диагноз

VIII. План обследования больного и полученные данные дополнительных (спе-

циальных дерматологических и лабораторно-инструментальных) методов об-

следования

IX. Клинический диагноз и его обоснование

X. Дифференциальный диагноз

XI. План лечения

XII. Дневники

XIII. Рекомендации, прогноз

XIV. Используемая литература

XV. Даты курации и написания истории болезни

Образец написания титульного листа

Кафедра дерматовенерологии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Иванова Ивана Ивановича

Диагноз:

Распространенный вульгарный псориаз, прогрессирующая

стадия, зимняя форма.

Осложнения: Псориатическая артропатия

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II стадии

Сроки курации: 4.01.2013-16.01.2013

Преподаватель: к.мед.н. доцент ……………

Донецк – 2013

Куратор: студент 12 группы, факультета М1 Петров П. П.

Оценка ______________